O que decide a resposta

"Aos 6 meses, o que se espera que um lactente com desenvolvimento normal seja capaz de fazer?" Aos 6 meses, os marcos centrais são motores e sensório-motores: o lactente rola no leito nos dois sentidos, atinge a preensão bimanual voluntária na linha média e leva objetos à boca para exploração oral. Gestos sociais imitativos e locomoção no chão pertencem a faixas etárias mais avançadas.

Raciocínio clínico

Para acertar as questões de desenvolvimento neuropsicomotor, organizamos as aquisições pelos meses-chave:

• –Aos 6 meses: o lactente rola completamente (prono para supino e supino para prono), senta-se com apoio (postura em tripé), transfere objetos entre as mãos, leva-os ativamente à boca e balbucia sílabas repetidas (lalação).
• –Aos 9 a 10 meses: senta-se sem apoio de forma estável, engatinha ou arrasta-se, faz pinça radial e reproduz gestos sociais como dar tchau e bater palminhas.
• –Aos 12 meses: fica em pé com ou sem apoio, inicia os primeiros passos, realiza pinça fina madura (ponta com ponta) e fala ao menos uma palavra com sentido ("mama", "papa").

Por que acontece

O desenvolvimento motor segue o sentido céfalo-caudal e próximo-distal, acompanhado pelo desaparecimento dos reflexos primitivos (como o reflexo tônico-assimétrico cervical e a preensão palmar reflexa). Aos 6 meses, o tônus de tronco e cintura escapular permite a rotação do eixo corporal (rolar) e o direcionamento bimanual de objetos à linha média corporal e à boca.

Conduta

Na puericultura de 6 meses, o Ministério da Saúde e a SBP recomendam avaliação sistemática dos marcos pelo cartão de acompanhamento do desenvolvimento infantil. Deve-se orientar espaço seguro no chão para estímulo motor livre, iniciar a alimentação complementar saudável e incentivar a exploração tátil. O que NÃO fazer: prescrever ou liberar o uso de andador infantil (contraindicado formalmente pela SBP por elevado risco de traumatismos cranianos e atraso na aquisição da marcha independente).

Como isso cai nas provas

As bancas cobram os marcos do Teste de Denver II e da Caderneta da Criança por meio de situações clínicas diretas. As duas confusões mais comuns:

• –6 meses vs 9 meses: aos 6 meses o bebê rola e leva objetos à boca; aos 9 meses surgem o sentar sem apoio estável, o engatinhar e os gestos sociais (dar tchau, bater palmas).
• –9 meses vs 12 meses: aos 9 meses o lactente balbucia sem significado e faz pinça radial; aos 12 meses ele emite a primeira palavra com sentido real e executa a pinça fina ponta-com-ponta.