Diante de um recém-nascido conduzido à mesa de reanimação, deve-se iniciar os passos da estabilização na sequência adequada, com duração de no máximo 30 segundos. Qual das opções abaixo apresenta a sequência correta?
A estimulação tátil ocorre naturalmente durante a secagem e não é um passo isolado anterior, além de ter omitido o posicionamento da cabeça em leve extensão, fundamental para abrir a via aérea.
O primeiro passo sob a mesa de reanimação é obrigatoriamente prover calor radiante, e a aspiração de vias aéreas é condicional (seletiva), não rotineira.
Descreve rigorosamente a ordem cronológica recomendada pela SBP: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar delicadamente apenas se houver secreção obstrutiva e secar com retirada dos campos úmidos.
A cabeça deve ser posicionada em leve extensão (a extensão ampla obstrui a via aérea do neonato devido ao occipital proeminente), além de desordenar a sequência clássica e sugerir estimulação separada.
Esta é uma das 102 questões de sala de parto no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Sala de Parto › Reanimação Neonatal
O que decide a resposta
A pergunta cobra os passos iniciais da estabilização na mesa de reanimação em até 30 segundos.
A sequência exata padronizada pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) é: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e secar (com remoção dos campos úmidos).
Raciocínio clínico
Ao receber um recém-nascido que não vai direto ao colo materno (sem boa vitalidade ou prematuro <34 semanas), o tempo é crítico: temos 30 segundos para os passos iniciais antes de reavaliar frequência cardíaca e padrão respiratório.
O primeiro cuidado na mesa é garantir a termorregulação sob fonte de calor radiante. Logo em seguida, alinha-se a via aérea com a cabeça em leve extensão (posição de olfativa), evitando flexão ou hiperextensão que causariam colapso da traqueia.
A aspiração de vias aéreas não é procedimento de rotina: só é realizada se houver secreção obstruindo as vias aéreas, aspirando primeiro a boca e depois as narinas. Por fim, seca-se o bebê e retiram-se os panos úmidos.
Por que acontece
O recém-nascido tem grande superfície corporal em relação ao peso e perde calor por condução, convecção e evaporação, o que aumenta o consumo de oxigênio e a acidose.
Além disso, o occipital proeminente do neonato tende a fletir o pescoço em decúbito dorsal; a leve extensão é a posição que mantém a via aérea pérvia e alinha os eixos anatômicos para respiração espontânea ou ventilação.
Conduta
Diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da SBP 2026:
Realizar os passos iniciais na mesa sob calor radiante em até 30 segundos:
1. Prover calor (manter temperatura entre 36,5 e 37,5 °C);
2. Posicionar o pescoço em leve extensão;
3. Aspirar boca e narinas delicadamente com sonda conectada a vácuo (máximo 100 mmHg), somente se houver obstrução por secreção;
4. Secar o corpo e o segmento cefálico, desprezando os campos úmidos.
O que NÃO fazer: nunca aspirar vias aéreas de forma rotineira em bebês sem sinais de obstrução (risco de bradicardia reflexa vagal e laringoespasmo) e nunca realizar estímulos táteis vigorosos repetidos.
Como isso cai nas provas
Costuma cair como cobrança direta da sequência e das indicações dos passos iniciais. Duas confusões clássicas:
- –Aspiração de rotina: a pegadinha é colocar "aspirar boca e narinas" como passo mandatório. O discriminador é que a aspiração é seletiva / se necessário, apenas na vigência de secreções obstrutivas.
- –Hiperextensão cervical: alternativas trazem "posicionar a cabeça em extensão máxima". O discriminador é que a posição correta é leve extensão (posição olfatória), pois a hiperextensão obstrui a via aérea em lactentes.
Para memorizar
- –Passos iniciais duram no máximo 30 segundos
- –Ordem: Aquecer → Posicionar em leve extensão → Aspirar (se necessário) → Secar
- –Aspiração é seletiva: boca depois narinas (apenas se obstrução evidente)
- –Apgar NÃO define conduta na sala de parto; a decisão é guiada por FC e respiração
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 102 questões de sala de parto no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- HUSE · SE · 2026 · Questão 55Todas as alternativas abaixo representam indicações de ventilação com pressão positiva com balão e máscara, exceto:
- HUSE · SE · 2026 · Questão 57Na reanimação neonatal qual o sinal mais importante que indica que a ventilação com pressão positiva está sendo efetiva:
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 95A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) é uma causa grave de insuficiência respiratória neonatal. As diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal…
- SES · PE · 2026 · Questão 73Recém-nascido termo nasceu de parto cesáreo de urgência por prolapso de cordão e com líquido amniótico meconial. Apresentou-se hipotônico e sem…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 67Gestante de 40 semanas evolui para parto vaginal. O líquido amniótico é meconial espesso. O recém-nascido nasce com choro vigoroso, bom tônus,…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 57Um recém-nascido de 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, nasceu de parto cesárea, hipotônico e sem movimentos respiratórios. Logo após os passos…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos