Homem, 39 anos, divorciado, auxiliar de produção de uma indústria de calçados. Procurou a UBS por estar dormindo mal, acordando com sensação de fadiga, com dificuldade de ir ao trabalho, devido à dificuldade de concentração e irritabilidade. Permanece jogando futebol com os amigos durante a semana, e atividades de lazer com os filhos no fim de semana. Sem alterações no apetite, no peso, na memória e na cognição. Comenta estresse diante as exigências excessivas no trabalho e relata que tudo começou quando foi transferido para o setor da empresa responsável pela colagem de sola de sapatos. Relata que o cheiro forte o desconcentrava e isso impedia que ele mantivesse a atenção e concentração nos processos de trabalho. Os recorrentes erros o levaram a situações vexaminosas devido às queixas da chefia. Qual diagnóstico mais provável?
O TAG é caracterizado por ansiedade e preocupação excessivas e pervasivas sobre diversos eventos cotidianos por pelo menos 6 meses, enquanto no caso os sintomas estão estritamente atrelados às pressões e ao contexto do trabalho, com lazer e convívio preservados.
O quadro ilustra exaustão física e emocional, queda de rendimento e prejuízo atencional decorrentes do ambiente de trabalho e cobranças da chefia, sem extensão do sofrimento às atividades de lazer fora da empresa, preenchendo a definição de Síndrome do Esgotamento Profissional (Burnout).
O TEPT exige a vivência direta, testemunho ou confronto com evento traumático extremo envolvendo risco de morte, lesão grave ou violência sexual, além de sintomas característicos de revivência e hipervigilância, ausentes no relato.
O paciente não preenche critérios para episódio depressivo maior (mantém o prazer no futebol e passeios com os filhos, peso e apetite estáveis), e a queixa atencional decorrente do cheiro forte ilustra desconforto ambiental que culminou em estresse ocupacional crônico, e não um quadro de depressão orgânica secundária.
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Doenças Relacionadas ao Trabalho
O que decide a resposta
"Permanece jogando futebol com os amigos durante a semana, e atividades de lazer com os filhos no fim de semana" associado a "estresse diante as exigências excessivas no trabalho". O sofrimento psíquico, a fadiga e a desatenção estão restritos e vinculados ao ambiente laboral, preservando o lazer e as relações interpessoais fora dele — padrão característico da *Síndrome do Esgotamento Profissional (Burnout)
Raciocínio clínico
O paciente apresenta exaustão emocional, fadiga matinal e prejuízo de rendimento decorrentes de sobrecarga e estresse no ambiente de trabalho (piora após mudança de setor e cobranças da chefia).
Para diferenciar:
- –Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) ou Episódio Depressivo Maior trariam sofrimento pervasivo e prejuízo global, com anedonia e sintomas que invadem o lazer e os finais de semana (o que não ocorre aqui).
- –Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) exigiria a exposição a evento traumático com ameaça real de morte ou integridade física grave, seguido de revivência/intrusão e esquiva fóbica.
- –Intoxicação ocupacional por solventes (ex.: tolueno, hexano na colagem de calçados) pode causar cefaleia e sintomas neurotóxicos, mas a história enfatiza a resposta ao estresse psicossocial e às cobranças organizacionais, configurando o esgotamento profissional.
Por que acontece
A *Síndrome de Burnout*** (CID-11: QD85) decorre do estresse crônico no local de trabalho não gerenciado com sucesso. Ela se estrutura na tríade de exaustão emocional/esgotamento de energia, distanciamento mental ou sentimentos de negativismo/cinismo em relação ao trabalho e sensação de ineficácia ou falta de realização profissional.
Conduta
Afastamento temporário das atividades laborais estressoras (emissão de atestado/LTCAT quando indicado), psicoterapia focada no estresse ocupacional e, fundamentalmente, emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) pela suspeita de nexo causal ocupacional (Portaria GM/MS nº 1.999/2023 - Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho). Deve-se solicitar intervenção na ergonomia e no ambiente de trabalho (Vigilância em Saúde do Trabalhador), além de avaliação toxicológica ambiental para solventes orgânicos no setor de colagem.
Como isso cai nas provas
- –Burnout vs. Transtorno Depressivo Maior: o discriminador é a pervasividade dos sintomas; o Burnout é fenômeno ocupacional restrito ao trabalho, enquanto a depressão cursa com anedonia generalizada e afeta todas as esferas da vida (lazer, família, autocuidado).
- –Burnout vs. TAG: o TAG exige preocupação excessiva e de difícil controle sobre múltiplos domínios da vida diária por no mínimo 6 meses, e não focado exclusivamente nas demandas laborais.
- –Doença ocupacional vs. Acidente típico: o esgotamento profissional se enquadra legalmente como doença do trabalho (art. 20 da Lei nº 8.213/91), exigindo abertura de CAT mesmo sem evento traumático agudo.
Para memorizar
- –Burnout (CID-11: QD85): estresse ocupacional crônico mal gerenciado (tríade: exaustão, despersonalização/cinismo e baixa realização profissional).
- –Preservação do lazer fora da empresa afasta depressão maior e TAG.
- –Toda suspeita de agravo psíquico relacionado ao trabalho exige emissão de CAT e notificação no SINAN.
- –Intervenção exige mudança nas condições organizacionais de trabalho, não apenas tratamento individual.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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