Lactente de 8 meses é trazido para acompanhamento de rotina em UBS. Está em uso de mingau com fórmula infantil e amido de milho duas vezes ao dia, associado ao aleitamento ao seio em livre demanda. Está sem queixas e a criança encontra-se entre o percentil 50 e o percentil 25 do peso e da altura para a idade, marcos do desenvolvimento normais para a idade. Além de retirar a fórmula infantil e a mucilagem, qual orientação dietética deve ser fornecida?
O desmame aos 8 meses é contraindicado, pois o aleitamento materno deve ser mantido até os 2 anos ou mais; além disso, para a criança amamentada, o número de refeições complementares é 3 ao dia, e não 5.
O aleitamento materno deve ser mantido em livre demanda até os 2 anos ou mais; 5 refeições ao dia é o esquema reservado para lactentes que não recebem leite materno.
As diretrizes do Ministério da Saúde e da SBP contraindicam sucos de frutas antes de 1 ano de vida e desaconselham sopas ralas, que possuem baixa densidade energética e não estimulam a mastigação.
O aleitamento materno deve ser mantido e a alimentação complementar deve consistir em alimentos sólidos/amassados ofertados 3 vezes ao dia aos 8 meses de vida.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Alimentação Complementar
O que decide a resposta
"Lactente de 8 meses (...) associado ao aleitamento ao seio em livre demanda." O aleitamento materno deve ser mantido até os 2 anos ou mais. Para o lactente em aleitamento materno, a introdução alimentar aos 6-8 meses é feita com 3 refeições ao dia (duas frutas e uma refeição principal, progredindo para duas principais e uma fruta), com alimentos em consistência sólida/amassada, sem diluição e sem sucos.
Raciocínio clínico
Nosso paciente tem 8 meses e está recebendo mingau de fórmula com amido de milho (alimento inadequado, ultraprocessado/espessado e dispensável, já que a mãe amamenta). O plano correto envolve:
- –Retirar a fórmula e a mucilagem.
- –Manter o aleitamento materno em livre demanda, sem desmame precoce (eliminando as alternativas A e B).
- –Introduzir alimentos da família em consistência sólida/amassada (papa principal e frutas in natura), e não sopas ralas ou sucos (eliminando a alternativa C).
- –O esquema para a criança amamentada aos 8 meses é de 3 refeições complementares ao dia (para crianças não amamentadas, seriam 5 refeições).
Por que acontece
Sopas ralas e sucos possuem baixa densidade calórica e nutricional, além de ocuparem a pequena capacidade gástrica do lactente sem saciar suas necessidades de ferro e micronutrientes. Alimentos sólidos amassados estimulam a mastigação, o desenvolvimento orofacial e garantem o aporte energético adequado.
Conduta
Segundo o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (Ministério da Saúde, 2019) e o Manual de Nutrologia da SBP (2024):
- –Manter o leite materno até 2 anos ou mais.
- –Aos 7–8 meses em aleitamento materno: ofertar 3 refeições complementares ao dia (2 papas salgadas/principais + 1 papa de fruta ou 1 salgada + 2 de frutas).
- –Consistência: comida da família amassada com o garfo (sólida/pastosa espessa).
- –O que NÃO fazer: não liquidificar, não peneirar, não oferecer sucos de frutas (contraindicados antes de 1 ano) e não introduzir espessantes/amidos.
Como isso cai nas provas
O tema de alimentação complementar costuma ser cobrado em questões diretas sobre o número de refeições e a consistência dos alimentos. As confusões clássicas incluem:
- –Criança amamentada vs. Não amamentada: a amamentada recebe 3 refeições complementares/dia aos 6-8 meses; a não amamentada recebe 5 refeições/dia (leite/fórmula + complementares).
- –Papa amassada vs. Sopa liquidificada/suco: a diretriz atual proíbe sucos antes de 1 ano e exige alimento amassado no garfo, nunca sopa rala ou liquidificada.
Para memorizar
- –Aleitamento materno: exclusivo até 6 meses; complementado até 2 anos ou mais
- –Criança em aleitamento materno (6 a 8 meses): 3 refeições complementares/dia
- –Criança sem aleitamento materno: 5 refeições/dia
- –Textura: amassada com o garfo (sólidos), nunca liquidificada ou peneirada
- –Suco de frutas: proibido para menores de 1 ano
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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