Um paciente com esquizofrenia, diabetes mellitus tipo 2 descompensado e situação de vulnerabilidade social frequenta irregularmente a unidade de saúde e tem histórico de múltiplas internações. A equipe da APS, composta por médico, enfermeiro, assistente social e agente comunitário, decide elaborar um Projeto Terapêutico Singular para melhorar seu cuidado. Segundo a metodologia do PTS, qual deve ser o primeiro passo dessa construção?
A definição de objetivos e metas é o segundo momento do PTS, devendo ocorrer apenas após a identificação dos problemas prioritários pela equipe.
A discussão de caso e a definição do que é prioritário (diagnóstico situacional) constituem o primeiro passo fundamental para que as ações subsequentes façam sentido dentro da realidade do paciente.
O cronograma é uma ferramenta operacional e deve ser construído apenas após a definição dos problemas e das metas terapêuticas.
O registro e a comunicação são fluxos necessários no prontuário, mas não representam o passo de planejamento terapêutico que define a estratégia de cuidado multiprofissional.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta de gestão do cuidado para casos complexos; seu início exige consenso técnico sobre os problemas e a delimitação do que é prioritário intervir.
Raciocínio clínico
O PTS não é um documento estático, mas um processo vivo. Para que o plano seja exequível e resolutivo, a equipe multiprofissional precisa, primeiro, olhar para o caso (o paciente com DM2 descompensado e esquizofrenia) e identificar quais são as reais vulnerabilidades e demandas. Sem o diagnóstico situacional e a definição das prioridades, qualquer meta ou cronograma será artificial e provavelmente falhará em aderência.
Conduta
O PTS segue quatro momentos lógicos: 1. Diagnóstico e avaliação (discussão de caso e identificação de problemas/vulnerabilidades); 2. Definição de metas (curto, médio e longo prazo); 3. Divisão de responsabilidades (quem faz o quê); 4. Reavaliação. O primeiro passo é a reunião da equipe para identificar os eixos de intervenção. Nunca se deve pular para o cronograma ou metas antes de compreender o caso holisticamente.
O que decide a resposta
"A equipe da APS, composta por médico, enfermeiro, assistente social e agente comunitário, decide elaborar um Projeto Terapêutico Singular" — por se tratar de um caso com múltiplas dimensões (biológica, psíquica e social), a discussão colegiada para identificar "os problemas prioritários" é o pilar que sustenta o plano. As alternativas A, C e D descrevem etapas subsequentes ou operacionais do processo, mas não o passo fundamental que origina a estratégia.
Resumo final para memorização
- –PTS = Ferramenta para casos complexos e vulneráveis.
- –Fluxo correto: Diagnóstico situacional (problemas prioritários) -> Metas -> Divisão de tarefas -> Reavaliação.
- –Não há PTS sem discussão multiprofissional inicial.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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