Resumo direto

Questão sobre marcos do neurodesenvolvimento infantil, focada em habilidades motoras macro (postura e marcha). O marco de 18 meses define a estabilidade da marcha independente e a capacidade de sentar-se com segurança.

Raciocínio clínico

O desenvolvimento motor segue uma sequência crânio-caudal. Aos 18 meses, a criança já superou a fase da marcha insegura de início (12 meses) e apresenta maior controle de tronco e membros, permitindo transições posturais (levantar e sentar) sem necessidade de apoio constante. As outras alternativas antecipam ou atrasam habilidades motoras que possuem cronogramas bem estabelecidos na literatura pediátrica (ex: sentar sem apoio ocorre aos 6-7 meses, não aos 4).

Conduta

Acompanhamento da caderneta da criança (vigilância do desenvolvimento). Não há conduta terapêutica aqui, pois trata-se de marcos fisiológicos. O que não fazer: não considerar atrasos isolados como patologia sem uma avaliação longitudinal; marcos de desenvolvimento são faixas, não datas exatas de "aniversário".

O que decide a resposta

A alternativa C descreve corretamente a progressão motora aos 18 meses: "levantar-se e se sentar com bom equilíbrio".

• –Alternativa A: Errada. Aos 4 meses, a criança sustenta a cabeça e rola, mas sentar-se com apoio das mãos (tripé) ocorre tipicamente aos 6 meses.
• –Alternativa B: Errada. Alternar pés em degraus e saltos com os dois pés são habilidades típicas da idade pré-escolar (aprox. 30 a 36 meses), muito além dos 2 anos.
• –Alternativa D: Errada. O apoio nos pés e mãos (engatinhar) ocorre geralmente entre 8 e 10 meses; aos 12 meses, a criança está focada em marcha com apoio e início da marcha independente.