A respeito das contraindicações do aleitamento materno, assinale a alternativa CORRETA:
No Brasil, o aleitamento materno é contraindicado para mães com HIV, independentemente da carga viral ou da terapia antirretroviral, devido ao risco residual de transmissão.
A contraindicação é restrita à mama com lesão ativa; a amamentação pela mama sadia é permitida e deve ser mantida.
A tuberculose não é contraindicação ao aleitamento. A mãe pode amamentar desde que esteja em tratamento clínico e tenha condições de higiene, evitando o contato face a face prolongado se bacilífera.
A infecção pelo vírus da hepatite B não é contraindicação para a amamentação, desde que o recém-nascido receba o esquema de imunoprofilaxia (vacina e imunoglobulina) ao nascer.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
O aleitamento materno é incentivado mesmo em casos de infecção pelo vírus da Hepatite B, desde que o recém-nascido receba a imunoprofilaxia adequada ao nascimento. Não se justifica a interrupção da amamentação baseada exclusivamente na soropositividade materna para o HBsAg.
Raciocínio clínico
A transmissão vertical da Hepatite B ocorre majoritariamente durante o parto. A conduta não é proibir a amamentação, mas garantir que o neonato receba a vacina contra hepatite B e a imunoglobulina específica (HBIG) nas primeiras 12-24 horas de vida. Uma vez feita essa cobertura, o risco residual de transmissão pelo leite materno é desprezível e não justifica a perda dos benefícios imunológicos do aleitamento.
Conduta
Para mães HBsAg positivas: realizar a administração da vacina contra hepatite B + HBIG no recém-nascido nas primeiras 12 horas de vida. O aleitamento é permitido imediatamente. NÃO suspender o aleitamento, pois a evidência científica mostra que o benefício do leite materno supera qualquer risco teórico relacionado ao vírus.
O que decide a resposta
A alternativa D é a única que está em conformidade com as normas do Ministério da Saúde, que preconizam que "Mães portadoras do vírus da hepatite B não possuem contraindicações para amamentação". As demais alternativas ignoram que, com o manejo antirretroviral (HIV) ou a higienização/bloqueio local (Herpes) e o início do tratamento específico (TB), a contraindicação absoluta cai por terra.
Resumo final para memorização
- –Hepatite B: Amamentação permitida. Foco total na imunoprofilaxia do RN (Vacina + HBIG).
- –HIV: No Brasil, o aleitamento é contraindicado, mesmo com carga viral indetectável.
- –Herpes: Contraindica apenas se houver lesão ativa na mama. Se a lesão for apenas em uma mama, amamenta pela outra.
- –Tuberculose: Não contraindica. A mãe pode amamentar desde que esteja em tratamento há pelo menos 2-4 semanas e não seja bacilífera (ou tenha autorização do infectologista).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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