A osteoporose é uma doença prevalente no idoso, porém subdiagnosticada e subtratada. Sobre a osteoporose é CORRETO afirmar que:
O alendronato é um bisfosfonato, portanto, um agente antirreabsortivo (inibe a função dos osteoclastos), e não um formador ósseo.
O denosumabe é uma das poucas opções terapêuticas que não exige ajuste de dose em pacientes com DRC avançada, inclusive em pacientes em diálise (Clearence < 30ml/min).
A via de escolha para reposição de vitamina D é a via oral. A via intramuscular não é recomendada de rotina, sendo reservada apenas para casos específicos de má absorção intestinal documentada.
O CTX é um marcador bioquímico de reabsorção óssea que reflete a atividade osteoclástica e é validado para monitorar a eficácia da terapia antirreabsortiva.
Esta é uma das 129 questões de paratireoides, suprarrenal e outras síndromes endócrinas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Paratireoides, Suprarrenal e Outras Síndromes Endócrinas › Hiperparatireoidismo e Metabolismo Ósseo
Resumo direto
O diagnóstico de osteoporose é clínico-densitométrico e o manejo envolve bisfosfonatos como primeira linha e o monitoramento da supressão da reabsorção óssea via marcadores bioquímicos.
Raciocínio clínico
A osteoporose caracteriza-se pelo desequilíbrio entre reabsorção e formação óssea. O tratamento visa reduzir a reabsorção (antirreabsortivos) ou estimular a formação (anabólicos). A falha terapêutica em uso de antirreabsortivos é avaliada pela manutenção de níveis elevados de marcadores de reabsorção, como o C-telopeptídeo (CTX), indicando que o turnover ósseo não foi suprimido adequadamente.
Conduta
O tratamento inicial de escolha são os bisfosfonatos (alendronato 70mg/semana ou risedronato 35mg/semana), associados a suplementação de Cálcio e Vitamina D. Não prescrever Vitamina D via intramuscular de rotina (uso restrito a síndromes de má absorção). Não tratar apenas com cálcio isolado, pois não previne fraturas em osteoporose estabelecida.
O que decide a resposta
A alternativa D é a correta pois o "C-telopeptídeo (CTX)" é um fragmento liberado pela degradação do colágeno tipo I durante a reabsorção osteoclástica; sua queda indica sucesso do tratamento antirreabsortivo, e sua persistência elevada sugere falha ou má adesão. A alternativa A falha ao chamar o alendronato de "formador ósseo", quando na verdade ele é um antirreabsortivo (bisfosfonato).
Resumo final para memorização
- –Bisfosfonatos (Alendronato): Primeira linha, ação antirreabsortiva.
- –Teriparatida: Exemplo de agente formador ósseo (anabólico).
- –Denosumabe: Anticorpo monoclonal (anti-RANKL), seguro em DRC, não necessita ajuste de dose por Clearence de Creatinina.
- –Vitamina D: Reposição via oral é o padrão-ouro; intramuscular é exceção.
- –Marcadores de reabsorção (CTX): Úteis para verificar adesão e eficácia do tratamento após 3-6 meses.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 129 questões de paratireoides, suprarrenal e outras síndromes endócrinas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 42Sr. Clodoaldo, 65 anos, conseguiu finalmente reduzir a massa gordurosa em 5 kg, com dieta, prática de Pilates e uso de GLP1ar. Vem a consulta…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 39Adolescente de 15 anos apresenta dor óssea difusa, fadiga e fraturas patológicas de repetição. Exames: cálcio elevado, fósforo baixo e PTH aumentado.…
- PSU · MG · 2026 · Questão 54Paciente de 40 anos comparece a consulta ginecológica de rotina. Está assintomática, faz uso apenas de contracepção hormonal e não apresenta histórico…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 22Mulher de 45 anos, previamente hígida, realiza exames de rotina e apresenta hipercalcemia de 11,2 mg/dL (VR: 8,5-10,2). Ao repetir a dosagem, o valor…
- SES · PE · 2026 · Questão 7Mulher de 52 anos apresenta nefrolitíase recorrente há três anos, além de fadiga crônica, dor óssea difusa e constipação ocasional. Os exames mostram…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 7Mulher de 48 anos procura atendimento por episódios recorrentes de nefrolitíase nos últimos dois anos e constipação. Os exames mostram cálcio sérico…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos