Quais medidas estão contempladas no manejo de crise de asma?
A teofilina não faz mais parte do manejo de crise de asma na emergência devido à toxicidade e à superioridade dos outros agentes.
Contempla a combinação padrão (SABA + SAMA + Corticoide) e a droga adjuvante correta para crises graves (sulfato de magnésio).
A adrenalina inalatória não possui indicação no tratamento da crise de asma, sendo reservada para quadros de anafilaxia ou edema de laringe.
Além de incluir a teofilina, que não é recomendada, utiliza a adrenalina inalatória, que não possui papel no manejo da exacerbação asmática.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Alergias e Asma na Infância
Resumo direto
O manejo da crise de asma na sala de emergência baseia-se no uso combinado de broncodilatadores (beta-2 agonista + anticolinérgico) e corticoide sistêmico, com adição de sulfato de magnésio nos casos graves/refratários.
Raciocínio clínico
O tratamento foca em reverter o broncoespasmo (salbutamol + ipratrópio) e reduzir a inflamação das vias aéreas (corticoide). A teofilina foi proscrita do manejo agudo devido ao estreito índice terapêutico e perfil de efeitos adversos (arritmias, tremores, vômitos), e a adrenalina inalatória não possui papel estabelecido na asma, sendo reservada para quadros de anafilaxia ou estridor (edema de glote).
Conduta
Oxigênio para manter SpO2 93-95% (ou 94-98% em crianças), salbutamol (4-8 jatos ou nebulização a cada 20 min na 1ª hora), brometo de ipratrópio (40-80 mcg ou 250-500 mcg nebulizado a cada 20 min na 1ª hora) e corticoide sistêmico (prednisona 1mg/kg ou metilprednisolona IV). Em crises graves sem resposta inicial, administrar sulfato de magnésio 2g IV em 20 minutos. NÃO prescrever teofilina ou adrenalina inalatória, pois aumentam riscos sem benefício comprovado na exacerbação asmática.
O que decide a resposta
A questão solicita a combinação de fármacos que compõem o arsenal terapêutico aceito na prática médica atual para crise de asma. "Sulfato de magnésio" é uma droga adjuvante reconhecida nas diretrizes (como GINA) para casos graves, enquanto teofilina e adrenalina inalatória não são terapias recomendadas.
Resumo final para memorização
- –Padrão-ouro: SABA (Salbutamol) + SAMA (Ipratrópio) + Corticoide sistêmico.
- –Caso grave/refratário: Sulfato de Magnésio 2g IV.
- –Teofilina: PROSCRITA (alto risco, baixo benefício).
- –Adrenalina inalatória: NÃO usar na asma (foco em anafilaxia/obstrução alta).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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