Paciente feminina, 74 anos, iniciou com incontinência urinária há 1 ano, com relato de não conseguir chegar ao banheiro a tempo quando sente vontade de urinar. Qual o mais provável tipo de incontinência?
A incontinência por transbordamento ocorre pela perda do tônus detrusor ou obstrução, gerando retenção crônica com esvaziamento incompleto e gotejamento constante, o que não condiz com a queixa de urgência apresentada.
A incontinência de esforço ocorre devido à hipermobilidade uretral ou deficiência esfincteriana, manifestando-se com perda de urina aos esforços (tosse, riso, exercício), e não por urgência.
A urgência miccional (desejo imperioso que leva à perda por incapacidade de inibir a contração do detrusor) é a definição exata do quadro clínico descrito.
A incontinência posicional é uma variante rara da incontinência de esforço, onde a mudança de decúbito deflagra a perda, não correspondendo ao quadro clássico de urgência da paciente.
Esta é uma das 128 questões de incontinência urinária e prolapsos de órgãos pélvicos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Incontinência urinária e Prolapsos de Órgãos Pélvicos › Incontinência Urinária
Resumo direto
Paciente idosa com queixa de perda urinária associada a desejo miccional intenso e incapacidade de chegar ao banheiro a tempo: quadro clássico de bexiga hiperativa (incontinência de urgência).
Raciocínio clínico
A incontinência de urgência é caracterizada pela falha do mecanismo inibitório da contração do músculo detrusor. O relato de "não conseguir chegar ao banheiro a tempo quando sente vontade" define a urgência miccional, diferentemente da incontinência de esforço (perda aos aumentos de pressão intra-abdominal) ou da de transbordamento (perda por retenção crônica e bexiga cheia).
Conduta
A primeira linha é o treinamento vesical e exercícios de reeducação do assoalho pélvico. Medicamentos antimuscarínicos (ex: oxibutinina 5 mg, 2 a 3x/dia) ou agonistas beta-3 adrenérgicos (ex: mirabegrona 50 mg, 1x/dia) são indicados se o tratamento comportamental falhar. Não prescrever estrogênio tópico como tratamento isolado para urgência, pois seu benefício é restrito à atrofia urogenital; também não indicar cirurgia de sling (reservada para incontinência de esforço).
O que decide a resposta
"Incontinência urinária há 1 ano, com relato de não conseguir chegar ao banheiro a tempo quando sente vontade de urinar." Este é o critério clínico definidor da bexiga hiperativa. A alternativa incorreta mais comum é a de esforço, que falha aqui pois não há menção a tosse, espirro ou esforço físico deflagrando a perda.
Resumo final para memorização
- –Incontinência de urgência: perda após desejo intenso, perda por falha da inibição do detrusor.
- –Primeira linha: reeducação vesical e fisioterapia do assoalho pélvico.
- –Medicamentos de escolha: antimuscarínicos ou agonistas beta-3.
- –Diagnóstico: clínico (anamnese e diário miccional).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 128 questões de incontinência urinária e prolapsos de órgãos pélvicos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 34Paciente 57 anos, com urgência miccional frequente e eventuais episódios de incontinência urinária de urgência iniciados 3 anos após a menopausa.…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 60Dentre as afirmações a seguir, assinale a alternativa correta.
- FMJ · SP · 2026 · Questão 49A melhor propedêutica para diagnosticar a incontinência urinária feminina é o(a)
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 50Paciente de 55 anos, refere sensação de desconforto pélvico, principalmente quando a bexiga está cheia, com sensação de alívio após a micção. Esses…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 50A avaliação urodinâmica è um exame complementar importante na investigação da incontinência urinária complexa ou antes de procedimentos cirúrgicos. A…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 44A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. As estimativas de prevalência são variadas, devido à dificuldade de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos