A respeito das glomerulopatias, associe a primeira coluna com a segunda. 1. Glomerulopatias de lesões mínimas. 2. Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF). 3. Glomerulonefrite difusa aguda. 4. Glomerulonefrite rapidamente progressiva. ( ) Pode evoluir à insuficiência renal terminal em poucas semanas ou meses. ( ) Caracterizada como uma síndrome nefrótica, é a causa mais frequente de glomerulonefrite em adultos. ( ) Causa mais frequente de síndrome nefrótica em crianças. ( ) Caracteristicamente, uma síndrome nefrítica ocorre após um processo de infecção estreptocócica. Associe a primeira coluna com a segunda e marque a alternativa CORRETA:
Inverte a ordem epidemiológica da GESF (adulto) e Lesão Mínima (criança).
Segue exatamente a fisiopatologia e epidemiologia das patologias descritas.
Classifica erroneamente a GNRP como GNDA e a GNDA como GNRP.
Classifica erroneamente a GNDA como GNRP e altera a epidemiologia das nefróticas.
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Comentário
Clínica Médica › Glomerulopatias e Tubulopatias › Síndrome Nefrítica
Resumo direto
Questão de correlação clínica entre as glomerulopatias mais prevalentes e suas apresentações diagnósticas típicas, abordando síndromes nefrótica e nefrítica.
Raciocínio clínico
- –Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP): Queda abrupta da função renal (semanas/meses) devido à formação de crescentes no espaço de Bowman.
- –Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF): Principal causa de síndrome nefrótica em adultos, caracterizada por lesão podocitária cicatricial segmentar.
- –Lesão Mínima: Causa mais comum de síndrome nefrótica na infância, com podocitopatia visível apenas à microscopia eletrônica (fusão dos pedicelos).
- –Glomerulonefrite Difusa Aguda (Pós-estreptocócica): Apresenta síndrome nefrítica clássica após infecção faríngea ou cutânea por Estreptococo do grupo A.
Conduta
O diagnóstico dessas condições baseia-se na história clínica, sedimento urinário (cilindros hemáticos na nefrítica vs. proteinúria maciça na nefrótica) e biópsia renal quando necessário. O tratamento varia conforme a etiologia: GNRP requer pulsoterapia com corticoides/imunossupressores; LES/GESF podem exigir corticoide ou inibidores de calcineurina; a pós-estreptocócica é predominantemente suporte. NÃO indicar biópsia de rotina na GN pós-estreptocócica se a apresentação for típica em crianças, pois o curso é autolimitado.
O que decide a resposta
A sequência correta é:
- –"Pode evoluir à insuficiência renal terminal em poucas semanas ou meses" (4 - GNRP).
- –"Causa mais frequente de glomerulonefrite em adultos" (2 - GESF, como síndrome nefrótica primária).
- –"Causa mais frequente de síndrome nefrótica em crianças" (1 - Lesão Mínima).
- –"Síndrome nefrítica ocorre após um processo de infecção estreptocócica" (3 - GNDA).
A alternativa B é a única que mantém esta ordem lógica (4, 2, 1, 3). A alternativa A falha ao inverter a ordem da GESF e Lesão Mínima.
Resumo final para memorização
- –GNRP: Insuficiência renal rápida + Crescentes.
- –GESF: Nefrótica do adulto.
- –Lesão Mínima: Nefrótica da criança (boa resposta a corticoides).
- –GN pós-estreptocócica: Nefrítica clássica após faringoamigdalite ou piodermite.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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