Sobre endometriose, assinale a alternativa CORRETA:
O diagnóstico atual é preferencialmente clínico e baseado em métodos de imagem (USG com preparo intestinal ou RM), sendo a laparoscopia reservada apenas para casos refratários ou dúvida diagnóstica.
O pico de incidência da endometriose ocorre na faixa etária de 25 a 35 anos, e não entre 40 e 50 anos.
A menarca precoce (e não tardia) aumenta o tempo de exposição estrogênica; além disso, a literatura associa o baixo IMC (e não o elevado) ao maior risco de desenvolvimento da doença.
A nuliparidade mantém a exposição cíclica ao estrogênio sem as pausas da gestação, e os ciclos curtos aumentam a frequência da menstruação retrógrada.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A endometriose é uma doença estrogênio-dependente, cujo risco está associado a uma maior exposição ao longo da vida, sendo a nuliparidade e os ciclos curtos fatores clássicos de risco.
Raciocínio clínico
O desenvolvimento da endometriose exige a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Ciclos menstruais curtos aumentam o número de menstruações/ano, elevando a exposição ao estrogênio e o tempo de refluxo tubário. A nuliparidade, por sua vez, prolonga o tempo de exposição cíclica sem os períodos de amenorreia gestacional e lactacional, que são protetores.
Conduta
O diagnóstico é clínico e por imagem (ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou ressonância); a laparoscopia é reservada para casos de dúvida diagnóstica ou necessidade de tratamento cirúrgico. O tratamento clínico foca no bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (ACO, progestagênios, DIU-levonorgestrel). Não prescrever apenas analgésicos sem tratar a causa base, pois a progressão da doença pode levar a comprometimento ureteral ou intestinal.
O que decide a resposta
"Dois fatores de risco da idade adulta são nuliparidade e ciclos menstruais curtos." Ambos mecanismos aumentam o estresse estrogênico e o tempo de exposição do peritônio ao sangue menstrual refluído. A alternativa A falha porque o diagnóstico hoje é preferencialmente clínico/por imagem; a B falha porque o pico é dos 25 aos 35 anos; a C falha porque a menarca precoce (e não tardia) e o baixo IMC (e não elevado) são os fatores de risco.
Resumo final para memorização
- –Fatores de risco (exposição ao estrogênio): Menarca precoce, ciclos curtos, nuliparidade, obstrução do trato de saída.
- –Fatores de proteção: Multiparidade, amamentação prolongada, menarca tardia.
- –Diagnóstico: Preferencialmente não invasivo (imagem).
- –Pico de incidência: 25 a 35 anos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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