Os distúrbios hipertensivos da gestação são uma das principais causas de morte materna no Brasil. Considerando que hipertensão arterial na gestação são valores de pressão arterial sistólica (PAS) maior ou igual a 140 mmHg e de pressão arterial diastólica (PAD) maior ou igual a 90 mmHg, assinale a alternativa que traz a definição CORRETA de hipertensão gestacional:
Define o critério temporal fundamental para distinguir da hipertensão crônica, sendo o marco diagnóstico da hipertensão gestacional na ausência de proteinúria.
A hipertensão constatada antes da 20ª semana de gestação define Hipertensão Crônica, e não Hipertensão Gestacional.
A presença de proteinúria após a 20ª semana, associada à hipertensão, define Pré-eclâmpsia, e não Hipertensão Gestacional.
A descrição de convulsões motoras generalizadas em gestante hipertensa define o quadro de Eclâmpsia.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Síndromes Hipertensivas da Gestação › Hipertensão Crônica e Gestacional
Resumo direto
A hipertensão gestacional é o diagnóstico de exclusão para gestantes hipertensas após a 20ª semana, sem sinais de pré-eclâmpsia. É uma condição transitória que requer vigilância para o desenvolvimento de proteinúria ou disfunção orgânica.
Raciocínio clínico
O diagnóstico baseia-se no marco cronológico de 20 semanas, ponto de corte que separa as hipertensões pré-existentes das gestacionais. Ao identificar a PA ≥ 140/90 mmHg, o clínico deve descartar: hipertensão crônica (história prévia ou diagnóstico antes das 20 semanas) e a superposição de pré-eclâmpsia (presença de critérios de gravidade ou lesão de órgão-alvo).
Conduta
Monitorização da pressão arterial, avaliação laboratorial periódica (proteinúria, creatinina, transaminases, plaquetas) e acompanhamento do crescimento fetal. Não há indicação de anti-hipertensivos se PA < 150/100 mmHg. Não se deve induzir o parto prematuramente se a condição permanecer estável e sem proteinúria.
O que decide a resposta
"Hipertensão arterial que surge pela primeira vez após a 20ª semana de gestação" define a janela temporal e a ausência de diagnóstico prévio, que são os pilares para classificar a hipertensão gestacional.
Resumo final para memorização
- –Hipertensão Gestacional: PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 após 20 semanas.
- –Critério de exclusão: ausência de proteinúria significativa ou sinais de pré-eclâmpsia.
- –Importante: se a pressão persistir após 12 semanas pós-parto, o diagnóstico é reclassificado como hipertensão crônica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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