Assinale a alternativa CORRETA sobre amenorreia:
A definição descrita refere-se à amenorreia secundária, não à primária.
A descrição refere-se à amenorreia primária, onde nunca houve fluxo menstrual.
Define exatamente os pontos de corte cronológicos utilizados internacionalmente para iniciar a investigação diagnóstica.
A avaliação dos caracteres sexuais é fundamental, pois direciona a hipótese diagnóstica (ex: ausência de telarca sugere hipogonadismo hipogonadotrófico ou hipergonadotrófico; presença sugere obstrução anatômica ou SOP).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Amenorreias e Síndrome dos Ovários Policísticos › Amenorreia Primária
Resumo direto
A investigação da amenorreia primária é definida por marcos cronológicos baseados na presença ou ausência de desenvolvimento puberal (caracteres sexuais secundários).
Raciocínio clínico
A definição de amenorreia primária leva em conta o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários (telarca, pubarca). Se não há telarca aos 14 anos, a investigação deve começar para descartar atraso puberal patológico. Se há desenvolvimento de caracteres sexuais, mas a menarca não ocorreu até os 16 anos, a investigação é mandatória para afastar causas anatômicas (como himen imperfurado ou agenesia mulleriana) ou genéticas.
Conduta
A investigação começa sempre com anamnese, exame físico (avaliar Tanner) e teste de gravidez (β-hCG). Após, solicita-se FSH, LH, TSH e prolactina para diferenciar causas hipotalâmicas, hipofisárias ou ovarianas. Ultrassonografia pélvica é essencial para avaliar a presença de útero. NÃO realizar dosagens hormonais invasivas sem o rastreio inicial e não ignorar o status puberal do paciente.
O que decide a resposta
"A amenorreia primária deve ser investigada após os 14 anos se não houve desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e sempre após os 16 anos." — Este é o divisor de águas clínico que define o tempo de espera antes de iniciar o protocolo de investigação laboratorial e de imagem.
Resumo final para memorização
- –Amenorreia primária: sem menarca até 14 anos (se ausência de caracteres sexuais) ou 16 anos (com caracteres sexuais).
- –Amenorreia secundária: ausência de menstruação por 3 meses (ciclos regulares) ou 6 meses (ciclos irregulares).
- –Investigação básica: β-hCG, FSH, LH, TSH, Prolactina e USG pélvica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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