Sobre a obesidade em crianças e adolescentes, assinale a alternativa CORRETA:
A causa de mais de 95% dos casos de obesidade infantil é exógena (ambiental/comportamental). Causas endócrinas são raras e o diagnóstico de obesidade não deve presumir patologia hormonal primária.
O excesso de tecido adiposo aumenta a aromatização de andrógenos em estrógenos, promovendo o avanço da idade óssea e a maturação sexual precoce.
Anfetaminas e similares são contraindicadas na pediatria devido aos graves efeitos colaterais cardiovasculares e psiquiátricos, não sendo diretriz para tratamento de obesidade nessa faixa etária.
O IMC é a ferramenta padrão de triagem e diagnóstico para obesidade. Glicemia e perfil lipídico são exames de rastreio de comorbidades, não substituem o cálculo do IMC para definir obesidade.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Obesidade e Desnutrição
Resumo direto
A obesidade infantil é, majoritariamente, um distúrbio de origem multifatorial (estilo de vida e genética), estando fortemente associada a comorbidades metabólicas e endócrinas, como o avanço da maturação sexual.
Raciocínio clínico
A obesidade na infância e adolescência decorre quase sempre do balanço energético positivo. Causas endócrinas (como hipotireoidismo ou Cushing) são raras e responsáveis por uma fração mínima dos casos. O tecido adiposo em excesso atua como órgão endócrino ativo, aumentando a conversão periférica de esteroides, o que acelera o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e induz a puberdade precoce.
Conduta
O foco é a mudança do estilo de vida (dieta hipocalórica orientada e atividade física regular). O diagnóstico é realizado pelo IMC por idade e sexo, seguindo as curvas da OMS/SBP. Não se deve prescrever anfetaminas ou medicações de controle central para crianças por falta de segurança e eficácia a longo prazo. O uso de exames laboratoriais (glicemia, perfil lipídico) é complementar, não substitutivo ao IMC.
O que decide a resposta
A alternativa B é a única que descreve um fenômeno fisiopatológico consistente com a literatura: "Crianças com obesidade tem maior chance de desenvolver uma série de doenças, entre elas consta a puberdade precoce." A obesidade é um gatilho documentado para a ativação precoce do eixo gonadal.
Resumo final para memorização
- –Obesidade infantil: majoritariamente exógena/multifatorial, não endócrina.
- –Puberdade precoce: uma das complicações clássicas da obesidade.
- –Diagnóstico: IMC por idade e sexo (curvas OMS/SBP).
- –Tratamento: Mudança de estilo de vida; terapia farmacológica em pediatria é extremamente restrita.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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