A monilíase oral é uma infecção comum de aparecer durante os primeiros meses de vida, causada pelo fungo Candida albicans, atingindo a mucosa oral. Sobre esta infecção, assinale a alternativa CORRETA:
Na monilíase oral, ao remover a placa, a base é eritematosa e pode sangrar; se a superfície estivesse normal, o diagnóstico seria resíduo de leite (o leite sai facilmente e não deixa mucosa inflamada).
O tratamento da dupla mãe-bebê é obrigatório. Se a mãe apresentar candidíase mamária (dor ao amamentar, mamilos avermelhados), ela deve ser tratada para evitar a reinfecção contínua do lactente.
O diagnóstico é puramente clínico. Exames laboratoriais (como cultura ou raspado) são reservados apenas para casos de dúvida diagnóstica ou infecções recorrentes/refratárias ao tratamento.
A nistatina em suspensão oral é o tratamento de primeira linha para a candidíase oral em lactentes, sendo segura e eficaz devido à sua ação tópica local.
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Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Infecções Orais e Estomatites
Resumo direto
A monilíase oral (candidíase pseudomembranosa) é um diagnóstico clínico clássico no lactente, cujo tratamento de escolha é a nistatina tópica. A falha terapêutica ocorre frequentemente por negligenciar o tratamento simultâneo da unidade mãe-bebê.
Raciocínio clínico
O fungo Candida albicans coloniza a mucosa oral do lactente, formando pseudomembranas brancas. O diagnóstico é essencialmente clínico pela inspeção. A conduta exige a erradicação do reservatório (boca do bebê e mamilos da mãe) para evitar o ciclo de reinfecção. A nistatina atua localmente, sem absorção sistêmica, sendo segura e eficaz.
Conduta
Nistatina suspensão oral (100.000 UI/mL), 1 a 2 mL, 4 vezes ao dia, por 7 a 14 dias, mantendo a medicação por 48 horas após o desaparecimento das lesões. É obrigatório orientar a higiene da cavidade oral (gaze úmida), a esterilização de chupetas/bicos e, se a mãe amamenta, o uso de nistatina creme nos mamilos para evitar a reinfecção cruzada. Não prescrever antifúngicos sistêmicos (como fluconazol) como primeira linha, reservando-os apenas para casos refratários ou pacientes imunossuprimidos.
O que decide a resposta
"O tratamento indicado é tópico com solução oral de nistatina" — esta é a definição padrão-ouro para o manejo inicial da candidíase oral no lactente imunocompetente. A alternativa A falha ao descrever o diagnóstico diferencial: na monilíase, ao tentar remover a placa, a base é eritematosa e pode sangrar, ao contrário dos resíduos de leite, que se desprendem sem deixar lesão.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: clínico (placas brancas que, ao serem removidas, revelam base hiperemiada/sangrante).
- –Tratamento: Nistatina tópica (suspensão oral) no bebê.
- –Regra de ouro: Tratar a mãe simultaneamente (nistatina creme nos mamilos) para evitar reinfecção ("efeito pingue-pongue").
- –Exames: Não são necessários para casos típicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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