No que se refere acteriúria assintomática na gravidez, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa CORRETA: I. O seguimento das gestantes deve ser realizado com uroculturas semanais até o fim da gestação. II. A escolha do antibiótico deve ser orientada sempre que possível pelo antibiograma, com tratamento por 3 dias. III. Devido alta resistência a ampicilina, o tratamento mais recomendado é com sulfametoxazol e trimetropim como 1ª opção.
O seguimento não é semanal; realiza-se uma única cultura de controle após o tratamento para confirmar a erradicação do agente.
O tempo de tratamento para bacteriúria assintomática na gestante deve ser de 5 a 7 dias, não 3 dias, para assegurar a cura.
Ambos os itens estão incorretos pelos motivos citados: o seguimento não é semanal e o tempo de tratamento é insuficiente.
Nenhum dos itens apresenta a conduta correta: o seguimento é pontual, o tratamento deve durar 5-7 dias e o sulfametoxazol-trimetoprim não é a primeira escolha, especialmente devido aos riscos fetais e neonatais.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Outras Infecções na Gestação
Resumo direto
Bacteriúria assintomática (BA) na gestação exige triagem universal no pré-natal e tratamento antibiótico imediato para prevenir pielonefrite, mas as condutas descritas nos itens são tecnicamente incorretas.
Raciocínio clínico
O rastreio é feito entre 12 e 16 semanas. O tratamento visa reduzir o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer. O seguimento pós-tratamento não é semanal, mas sim através de uma cultura de controle (cerca de 1-2 semanas após o término do ATB). Sulfametoxazol-trimetoprim é proscrito no 1º trimestre (teratogenia) e no final da gestação (risco de kernicterus).
Conduta
Tratar com antibiótico conforme antibiograma (ou empírico: cefalexina, nitrofurantoína ou fosfomicina), geralmente por 5 a 7 dias. Após o tratamento, solicitar nova urocultura. NÃO usar sulfametoxazol-trimetoprim se houver alternativa segura e NÃO realizar culturas semanais — o protocolo exige controle de cura, não vigilância semanal contínua.
O que decide a resposta
"Uroculturas semanais" (Item I) é incorreto: o controle é realizado apenas uma vez após o tratamento. "Tratamento por 3 dias" (Item II) é subdose para gestantes, onde o padrão é 5-7 dias para garantir erradicação. "Sulfametoxazol e trimetoprim" (Item III) é contraindicado pelo risco de kernicterus no recém-nascido e interferência no metabolismo do folato no feto.
Resumo final para memorização
- –Rastreio: Urocultura entre 12-16 semanas.
- –Tratamento: 5 a 7 dias (cefalexina, nitrofurantoína ou fosfomicina).
- –Controle: Urocultura após 1-2 semanas do término do ATB.
- –Proscritos: Sulfametoxazol-trimetoprim (risco neonatal/teratogênico) e quinolonas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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