Associe as causas de hemorragias pós-parto à medida recomendada: I. Atonia uterina. II. Inversão uterina. III. Retenção placentária. A. Manobra de Hamilton. B. Curagem. C. Manobra de Taxe.
Associa erroneamente a inversão uterina à curagem e a retenção à manobra de Hamilton, que são condutas para patologias distintas.
Inverte completamente as condutas, propondo curagem para atonia (invasivo e incorreto como primeira linha) e Hamilton para inversão uterina.
Estabelece a correta tríade: Atonia tratada por manobra de compressão (Hamilton), Inversão por reposição manual (Taxe) e Retenção por curetagem (curagem).
A associação da inversão uterina com a manobra de Hamilton (massagem) é ineficaz para o diagnóstico e tratamento do quadro de inversão, que exige a manobra específica de Taxe.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Puerpério › Hemorragia Pós-Parto
Resumo direto
Associação direta entre etiologias de hemorragia pós-parto (HPP) e suas respectivas manobras de desobstrução ou tratamento manual.
Raciocínio clínico
A HPP é a principal causa de mortalidade materna; o manejo depende da causa (os 4Ts: Tônus, Trauma, Tecido, Trombina). A atonia uterina é tratada inicialmente com massagem uterina (Manobra de Hamilton/Crede/massagem bimanual); a inversão uterina exige a manobra de Taxe (reposição manual do fundo do útero) e a retenção placentária parcial exige a curetagem uterina (curagem) após a tentativa de extração manual.
Conduta
- –Atonia: Massagem uterina vigorosa + ocitocina 20-40UI em 1L de soro (ou misoprostol 800mcg retal).
- –Inversão Uterina: Manobra de Taxe imediata (após anestesia, se possível, para relaxamento).
- –Retenção: Extração manual da placenta ou curagem (curetagem) em caso de restos ovulares.
- –O que não fazer: Não realizar tração excessiva do cordão umbilical antes do descolamento placentário, para evitar inversão ou rotura.
O que decide a resposta
A correspondência correta entre as causas e intervenções é:
- –I (Atonia) -> A (Massagem/Hamilton)
- –II (Inversão) -> C (Taxe)
- –III (Retenção) -> B (Curagem)
Esta sequência (I-A, II-C, III-B) é a única que associa corretamente o mecanismo da lesão ao tratamento técnico específico.
Resumo final para memorização
- –Atonia uterina: Massagem bimanual (Hamilton).
- –Inversão uterina: Manobra de Taxe (reposição manual).
- –Retenção placentária: Curagem (curetagem de restos).
- –HPP: O Tônus é a causa mais comum, mas a inversão é a emergência que requer manobra manual imediata.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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