Com relação à leiomiomatose uterina, assinale a alternativa CORRETA:
O leiomioma é estrogênio-dependente; após a menopausa, com a queda dos níveis hormonais, a tendência é a atrofia e redução do tamanho dos miomas.
O sangramento uterino anormal, caracterizado por períodos longos ou abundantes, é a queixa clínica mais frequente nos prontuários de pacientes com leiomiomatose.
A prevalência aumenta com a idade durante o período reprodutivo, sendo o pico de incidência observado entre os 30 e 50 anos, e não em mulheres jovens precoces.
Estudos mostram que a multiparidade exerce efeito protetor contra o desenvolvimento de leiomiomas, possivelmente pelo remodelamento uterino e períodos de amenorreia fisiológica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Miomatose Uterina
Resumo direto
O leiomioma uterino é um tumor benigno estrogênio-dependente, sendo o sangramento uterino anormal (SUA) o sintoma clínico mais prevalente na prática ginecológica.
Raciocínio clínico
A patogênese dos miomas depende de estrogênio e progesterona, hormônios que declinam drasticamente após a menopausa, levando à atrofia miomatosa. O diagnóstico é mais frequente em mulheres em idade reprodutiva (especialmente entre 30-50 anos). A paridade, na verdade, é fator de proteção, pois a exposição contínua e cíclica do endométrio na gestação e lactação parece reduzir o risco de desenvolvimento dessas neoplasias.
Conduta
O foco é o manejo dos sintomas. Para sangramento intenso, a primeira linha medicamentosa inclui anticoncepcionais orais combinados, progestagênios ou o DIU hormonal (DIU-LNG). Em casos de falha terapêutica ou sintomas compressivos/reprodutivos, a miomectomia ou a histerectomia são as abordagens cirúrgicas. Não realizar exames de imagem desnecessários (como RM) em pacientes assintomáticas, pois o achado incidental não altera a conduta.
O que decide a resposta
"O sintoma mais comum na apresentação é o sangramento vaginal prolongado e/ou intenso" — o sangramento uterino anormal (especialmente o aumento do fluxo menstrual) é o marco clínico que leva a paciente a buscar auxílio. As outras alternativas erram ao inverter a fisiologia do tumor: ele regride após a menopausa, é mais frequente no menacme (e não em mulheres jovens na menarca) e tem a nuliparidade (e não a multiparidade) como fator de risco.
Resumo final para memorização
- –Mioma: tumor estrogênio-dependente (regredirá na menopausa).
- –Fator de proteção: multiparidade; Fator de risco: nuliparidade e obesidade (estrogênio periférico).
- –Clínica: sangramento uterino anormal (mais comum) e sintomas compressivos (pelve/bexiga).
- –Tratamento: focar no controle dos sintomas (DIU-LNG é excelente para o sangramento).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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