Associe as características aos tumores malignos de tireoides: I. Disseminação hemática. II. Invasão local. III. Boa resposta à quimioterapia. IV. Disseminação linfonodal. V. Elevação de calcitonina sérica. ( ) Carcinoma papilar. ( ) Carcinoma folicular. ( ) Carcinoma medular. A alternativa CORRETA é:
Atribui a invasão local (II) ao folicular, omitindo a característica definidora (hematogênica) do folicular e a linfonodal do papilar conforme a sequência esperada.
Relaciona corretamente o Papilar à via linfática (IV), o Folicular à via hematogênica (I) e o Medular à produção de calcitonina (V).
Afirma que tumores de tireoide possuem "boa resposta à quimioterapia" (III), o que é incorreto para estes tipos histológicos.
Também propõe que tumores de tireoide possuem boa resposta à quimioterapia (III), além de associar incorretamente o folicular à via linfática (IV).
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Comentário
Cirurgia › Tumores Cabeça e Pescoço › Nódulo e Câncer de Tireoide
Resumo direto
O Carcinoma Papilar dissemina-se preferencialmente por via linfática, o Folicular por via hematogênica e o Medular cursa com elevação de calcitonina.
Raciocínio clínico
A tireoide possui padrões biológicos distintos de metástase. O Papilar (mais comum) é indolente e linfófilo. O Folicular tem comportamento de tumor sólido que invade vasos e vai para osso/pulmão. O Medular origina-se das células C (parafoliculares), sendo um marcador neuroendócrino clássico a secreção de calcitonina, com disseminação linfática precoce.
Conduta
O tratamento base é a tireoidectomia (total para a maioria dos casos). O uso de radioiodo é adjuvante no Papilar e Folicular (se alto risco), mas nunca no Medular (células C não captam iodo). Quimioterapia convencional tem papel muito limitado nos cânceres diferenciados de tireoide, reservada para casos avançados e refratários (inibidores de tirosina quinase como lenvatinibe ou sorafenibe).
O que decide a resposta
A associação correta segue a biologia tumoral: "Carcinoma papilar" (IV - linfonodal), "Carcinoma folicular" (I - hemática) e "Carcinoma medular" (V - calcitonina). A alternativa A falha ao atribuir invasão local (II) como característica primária do Folicular em relação ao Papilar, e a C/D falham ao sugerir boa resposta à quimioterapia (III) para tumores de tireoide, o que é falso.
Resumo final para memorização
- –Papilar: linfonodal (metástase cervical comum).
- –Folicular: hematogênica (metástases à distância: osso e pulmão).
- –Medular: Calcitonina elevada (rastreamento de MEN 2).
- –Tireoide não responde bem à quimioterapia clássica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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