Na anemia falciforme, as manifestações clínicas agudas decorrentes de vaso-oclusão são:
Todas as condições listadas (crises álgicas, AVC, síndrome torácica aguda e priapismo) são eventos isquêmicos agudos secundários à obstrução microvascular na falciforme.
Anemia é um estado basal constante na doença falciforme, e insuficiência cardíaca crônica é uma complicação de longo prazo, não um evento agudo de vaso-oclusão.
Úlcera de pele é uma manifestação crônica, decorrente de múltiplos fatores (incluindo isquemia, mas de curso arrastado), não sendo classificada como uma crise aguda.
Novamente, úlcera de pele e insuficiência cardíaca são manifestações de caráter crônico ou sequela evolutiva, não se enquadrando como eventos agudos de vaso-oclusão.
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Comentário
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Resumo direto
As manifestações agudas da anemia falciforme decorrem da vaso-oclusão microvascular, resultando em isquemia tecidual e dor, sendo as crises álgicas, o AVC, a síndrome torácica aguda e o priapismo exemplos clássicos dessas emergências.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia central é a polimerização da hemoglobina S em condições de desoxigenação, levando à deformidade das hemácias (falcização), hemólise e, crucialmente, obstrução do fluxo sanguíneo em pequenos vasos. As manifestações agudas são consequências diretas desse bloqueio circulatório em órgãos-alvo, exigindo identificação rápida para manejo de suporte e intervenção específica.
Conduta
O tratamento das crises vaso-oclusivas baseia-se em hidratação vigorosa, analgesia escalonada (opióides quando necessário) e oxigenioterapia (se saturação < 92%). Para síndrome torácica aguda e AVC, a transfusão de concentrado de hemácias (ou exsanguineotransfusão em casos graves) é mandatória. NÃO realizar hiper-hidratação sem controle (risco de sobrecarga) nem postergar a transfusão em casos de síndrome torácica aguda.
O que decide a resposta
"manifestações clínicas agudas decorrentes de vaso-oclusão" — o enunciado foca estritamente nos eventos isquêmicos/oclusivos agudos. As alternativas B, C e D incluem manifestações crônicas (úlcera de pele) ou complicações de longo prazo/secundárias (anemia crônica, insuficiência cardíaca crônica) que não se enquadram no conceito de evento agudo vaso-oclusivo.
Resumo final para memorização
- –Crise álgica: vaso-oclusão óssea/tecidual
- –Síndrome Torácica Aguda: infiltrado pulmonar novo + febre/dor torácica/hipoxemia
- –AVC: evento neurológico agudo (oclusivo)
- –Priapismo: vaso-oclusão de corpos cavernosos
- –Úlcera de perna e anemia crônica são eventos crônicos, não crises agudas vaso-oclusivas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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