São características da síndrome nefrótica:
Hipertensão e hematúria são marcadores clássicos de síndrome nefrítica, não de síndrome nefrótica.
Define exatamente os achados laboratoriais e clínicos decorrentes da perda massiva de proteínas e da resposta metabólica à hipoalbuminemia.
A síndrome nefrótica não cursa classicamente com hipotensão ou disfunção renal aguda como definição primária.
A hematúria franca é a marca registrada da síndrome nefrítica, distinguindo-a da nefrótica.
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Comentário
Clínica Médica › Glomerulopatias e Tubulopatias › Síndrome Nefrótica
Resumo direto
A síndrome nefrótica é definida pela tríade clássica de proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema, acompanhada de distúrbios lipídicos. É uma condição de perda excessiva de proteínas pela barreira de filtração glomerular.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico-laboratorial. A lesão podocitária causa uma proteinúria maciça (>3,5g/24h), que leva à queda da pressão oncótica plasmática (hipoalbuminemia), resultando em edema por extravasamento de líquido para o interstício. A resposta hepática à hipoalbuminemia e à perda de proteínas reguladoras aumenta a síntese de lipídios, gerando a hipercolesterolemia.
Conduta
O foco é o tratamento da causa base (ex: corticoterapia na Doença de Lesão Mínima) e medidas de suporte: restrição sódica (<2g/dia), controle da proteinúria com iECA ou BRA (efeito hemodinâmico glomerular), diuréticos de alça se edema importante e estatina para dislipidemia. Não usar anticoagulação profilática rotineira em todos, mas estar atento ao alto risco de trombose (especialmente na Membranosa).
O que decide a resposta
"Síndrome nefrótica" é o termo que exige a presença de proteinúria grave, hipoalbuminemia e edema. A alternativa B agrupa corretamente os pilares bioquímicos e clínicos dessa entidade. A alternativa A falha pela febre e hipertensão (mais associadas a síndromes nefríticas). A C falha pela hipotensão (o paciente nefrótico pode estar hipovolêmico, mas a regra não é hipotensão). A D falha pela hematúria franca, que é marcador clássico de síndrome nefrítica, não nefrótica.
Resumo final para memorização
- –Tríade nefrótica: Proteinúria (>3,5g/dia), Hipoalbuminemia (<3,5g/dL) e Edema.
- –Complicações: Hiperlipidemia (aumento de colesterol e triglicerídeos) e estado de hipercoagulabilidade.
- –Síndrome Nefrítica = Hematúria, Hipertensão, Oligúria, Azotemia.
- –Síndrome Nefrótica = Proteinúria maciça, Edema, Hipoalbuminemia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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