Com relação ao atendimento público, hospitalar e domiciliar, ao paciente ostomizado avalie as sentenças abaixo como (V) verdadeiro ou (F) falso: () Quanto às ostomias intestinais, colostomias e ileostomias a principal causa que leva a derivação é o câncer colorretal. () Em relação às complicações, a dermatite periestomal é a complicação mais frequente, tanto nas estomias intestinais como urológicas, sendo mais prevalente nas ileostomias. () Há uma portaria do ministério da saúde que estabelece as "Diretrizes nacionais para atenção à saúde das pessoas ostomizadas no âmbito do sistema único de saúde”, com natureza interdisciplinar incluindo médico, enfermeiro, assistente social, psicólogo e nutricionista. ( ) A colostomia é o tipo mais comum de estoma e sua maioria é confeccionada de forma terminal, permanente e a esquerda. Assinale alternativa CORRETA:
A sentença sobre a Portaria do Ministério da Saúde é verdadeira, tratando-se de norma estruturante da assistência a pessoas ostomizadas no SUS, tornando essa opção inválida.
A sentença sobre a causa principal das ostomias (câncer colorretal) é verdadeira, não podendo ser classificada como falsa.
Todas as afirmativas são verdadeiras: o câncer colorretal lidera a etiologia, a dermatite é a complicação mais comum, a Portaria SAS/MS nº 400/2009 rege a assistência e a colostomia terminal esquerda é o procedimento mais habitual.
A sentença referente à portaria do Ministério da Saúde é verdadeira, tornando a sequência proposta pela alternativa incorreta.
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Comentário
Cirurgia › Cólon e Reto na Cirurgia › Estomas Intestinais
Resumo direto
O conjunto de sentenças aborda aspectos epidemiológicos, assistenciais e técnico-operacionais das estomias, refletindo as diretrizes do SUS e a prática coloproctológica padrão.
Raciocínio clínico
- –Epidemiologia: O câncer colorretal é a principal indicação para ostomias intestinais definitivas no adulto.
- –Complicações: A dermatite periestomal é a complicação cutânea mais comum, especialmente em ileostomias, devido ao efluente líquido rico em enzimas digestivas altamente irritantes.
- –Políticas Públicas: A Portaria SAS/MS nº 400/2009 institui as diretrizes nacionais, consolidando a assistência como multiprofissional.
- –Técnica: A colostomia terminal à esquerda (Hartmann ou Miles) é o padrão mais frequente na prática cirúrgica para neoplasias.
Conduta
O foco no paciente ostomizado é o cuidado com a pele periestomal e o suporte multiprofissional.
- –O que fazer: Avaliação regular do estoma quanto à viabilidade (cor, edema, protrusão), higienização da pele com água e sabão neutro e uso de barreiras cutâneas adequadas.
- –O que NÃO fazer: Utilizar produtos com álcool, éter ou benzina para limpeza da pele periestomal, pois causam desidratação e erosão cutânea, agravando a dermatite.
O que decide a resposta
- –A sequência "V, V, V, V" é a única que condiz integralmente com a literatura técnica e as diretrizes do Ministério da Saúde sobre o perfil das ostomias e a organização do cuidado no SUS.
- –A alternativa D falha ao julgar a portaria como falsa; tal documento é o pilar da organização da rede de atenção à pessoa ostomizada, incluindo explicitamente o caráter interdisciplinar mencionado.
Resumo final para memorização
- –Principal causa: Câncer colorretal (foco em prevenção e seguimento).
- –Complicação #1: Dermatite periestomal (pele protegida = menos complicações).
- –Política: Portaria SAS/MS 400/2009 (atendimento multidisciplinar).
- –Perfil do estoma: Colostomia terminal esquerda é a mais frequente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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