A hérnia de grynfelt é caracterizada pela:
Define precisamente a localização e o mecanismo das hérnias lombares, especificamente a de Grynfelt, que ocorre no triângulo lombar superior.
O achado de apêndice vermiforme dentro de uma hérnia inguinal é denominado Hérnia de Amyand.
A presença de um divertículo de Meckel no interior de um saco herniário (seja inguinal, femoral ou umbilical) recebe a denominação de Hérnia de Littre.
A protrusão de gordura pré-peritoneal através de um defeito na linha média (geralmente entre o umbigo e o apêndice xifoide) caracteriza a Hérnia Epigástrica.
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Comentário
Cirurgia › Hérnias › Hérnia Incisional
Resumo direto
A hérnia de Grynfelt é uma hérnia lombar superior, localizada no triângulo lombar superior, de caráter raro e diagnóstico fundamentalmente anatômico.
Raciocínio clínico
O diagnóstico baseia-se na topografia abdominal. As hérnias lombares ocorrem através de fraquezas na parede posterior do abdome, divididas entre triângulo lombar superior (Grynfelt-Lesshaft) e inferior (Petit). A de Grynfelt é a mais comum entre as lombares e situa-se acima da 12ª costela, sob o músculo latíssimo do dorso.
Conduta
O diagnóstico é clínico (abaulamento lombar que reduz à pressão) confirmado por TC de abdome para avaliar o conteúdo herniário e o risco de encarceramento. O tratamento é cirúrgico (hernioplastia com tela), preferencialmente por via laparoscópica para evitar as complicações de uma correção aberta em região de difícil dissecção. Não se deve tratar conservadoramente hérnias sintomáticas ou grandes devido ao risco de encarceramento, que é maior que nas hérnias inguinais.
O que decide a resposta
"Hérnia de Grynfelt" caracteriza-se pela topografia no "triângulo lombar superior", delimitado pela 12ª costela, músculo serrátil posterior inferior e músculo eretor da espinha.
- –A alternativa B descreve a hérnia de Amyand.
- –A alternativa C descreve a hérnia de Littre.
- –A alternativa D descreve, de forma genérica, uma hérnia epigástrica ou incisional.
Resumo final para memorização
- –Grynfelt: Triângulo lombar SUPERIOR (o mais comum das lombares).
- –Petit: Triângulo lombar INFERIOR.
- –Amyand: Apêndice no saco herniário inguinal.
- –Littre: Divertículo de Meckel no saco herniário.
- –Diagnóstico: TC de abdome é o exame de escolha.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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