Resumo direto

A questão aborda epidemiologia e história natural de aneurismas periféricos, dissecção aórtica e aneurismas de aorta abdominal (AAA). A assertiva I está incorreta, enquanto as II e III estão corretas.

Raciocínio clínico

O aneurisma periférico mais comum é o poplíteo, e não o femoral. Na dissecção aórtica, a classificação de Stanford A (envolvendo aorta ascendente) é a mais prevalente e exige intervenção imediata devido ao risco de complicações agudas (tamponamento, insuficiência aórtica, IAM). Em relação ao AAA, o sexo feminino apresenta um risco de ruptura superior ao masculino para um mesmo diâmetro, o que justifica, inclusive, o menor ponto de corte para indicação cirúrgica em mulheres nas diretrizes atuais.

Conduta

Em casos de aneurismas, a vigilância por imagem (USG ou TC) define o seguimento conforme o diâmetro. Em dissecções Stanford A, o controle pressórico agressivo (beta-bloqueadores) é ponte para cirurgia de urgência. Não se deve realizar apenas acompanhamento clínico em dissecções de aorta ascendente, dado o risco iminente de óbito.

O que decide a resposta

I: "O aneurisma da artéria femoral é o aneurisma periférico mais comum" — Falso, o aneurisma poplíteo é o mais frequente.

II: "Stanford A é a mais comum e frequentemente ocorre de forma mais aguda" — Verdadeiro, a dissecção tipo A engloba a aorta ascendente e apresenta maior taxa de mortalidade aguda.

III: "Aneurismas de aorta no sexo feminino exibem crescimento mais rápido e ruptura em tamanhos menores" — Verdadeiro, fato consolidado na literatura vascular (diâmetro de ruptura é inversamente proporcional à resistência da parede arterial em mulheres).