A toxoplasmose é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, parasita intracelular de distribuição universal, cuja infecção no ser humano está relacionada a hábitos alimentares, de higiene, ou contato com gatos, em clima quente. A forma congênita ocorre por transmissão transplacentária, quando a gestante apresenta infecção aguda ou imunossupressão, podendo reativar e infectar o feto. Diante de uma criança filha de mãe com caso confirmado ou provável de toxoplasmose, além do exame clínico, deve-se realizar ao nascimento.
Incompleta. A sorologia é fundamental para verificar se houve transmissão vertical, mas não avalia as sequelas neurológicas ou oculares que podem existir mesmo com sorologia inconclusiva ou negativa.
Incompleta. A neuroimagem é um dos pilares da investigação para detectar calcificações intracranianas e hidrocefalia, mas não avalia o componente retiniano, que é a manifestação tardia mais frequente da doença.
Incompleta. A fundoscopia é essencial para buscar cicatrizes de coriorretinite, mas não substitui a necessidade de avaliar o SNC e a sorologia específica do recém-nascido.
A investigação completa para toxoplasmose congênita exige a tríade laboratorial, neurológica e oftalmológica para diagnóstico precoce e manejo adequado.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças Infecciosas › Infecções Congênitas
Resumo direto
RN filho de mãe com toxoplasmose gestacional confirmada ou provável exige investigação completa ao nascimento, abrangendo sorologia, neuroimagem e exame oftalmológico para triagem de acometimento congênito. A conduta é global, buscando diagnosticar lesões silenciosas antes da progressão.
Raciocínio clínico
A toxoplasmose congênita é frequentemente assintomática ao nascimento, mas o atraso no diagnóstico e tratamento leva a sequelas graves (coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia). O protocolo de investigação neonatal padronizado pelo Ministério da Saúde não isola um exame único, mas integra achados clínicos e laboratoriais para definir a necessidade de tratamento medicamentoso prolongado.
Conduta
Realizar ao nascimento: sorologia (IgM e IgG), USG transfontanela (ou TC de crânio se necessário), avaliação oftalmológica especializada (fundoscopia) e avaliação audiológica (PEATE). O tratamento, se indicado pelo protocolo, é Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico por 1 ano. Não realizar apenas o hemograma ou triagem neonatal básica (teste do pezinho), pois estes não detectam o parasitismo ativo nem sequelas precoces específicas da toxoplasmose.
O que decide a resposta
"Diante de uma criança filha de mãe com caso confirmado ou provável de toxoplasmose, além do exame clínico, deve-se realizar ao nascimento" — O enunciado exige o pacote completo de investigação para descartar ou confirmar a infecção congênita, tornando as condutas isoladas (A, B ou C) insuficientes frente à necessidade de avaliação multissistêmica.
Resumo final para memorização
- –Investigação obrigatória: Sorologia (IgM/IgG), Neuroimagem (USG transfontanela), Oftalmo (fundo de olho) e Audiometria (PEATE).
- –A ausência de sintomas no nascimento não descarta a doença: 80% são assintomáticos ao nascer.
- –Tratamento é infanto-juvenil: esquema tríplice por 12 meses nos casos confirmados.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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