O Sangramento Uterino Anormal é uma das queixas mais frequentes nos atendimentos em Saúde da Mulher. Assinale a alternativa correta: I. Causas sistêmicas devem ser pesquisadas através de tempo de sangramento e de coagulação, de contagem de plaquetas, de dosagem de prolactina e de provas de função tiroidiana. As outras dosagens hormonais são, em geral, dispensadas e só se justificam em uns poucos casos. II. Inicialmente, deve-se solicitar beta HCG e hemograma completo, bem como realizar uma avaliação ultrassonográfica para afastar causas estruturais. III. Os anticoncepcionais hormonais estão, com frequência, associados a sangramentos intermenstruais e manchas (spotting). IV. Os sangramentos anovulatórios podem ocorrer em qualquer época, embora se concentrem nos extremos do período reprodutivo.
Como todas as afirmativas de I a IV estão corretas, esta alternativa torna-se logicamente falsa frente ao gabarito da questão.
Embora as afirmativas II e IV estejam corretas, o item ignora que as afirmativas I e III também são verdadeiras, invalidando a exclusividade da alternativa.
Todas as afirmativas listadas (I, II, III e IV) descrevem adequadamente os protocolos de investigação, epidemiologia e efeitos colaterais relacionados ao Sangramento Uterino Anormal.
Esta alternativa é incompleta, pois falha ao omitir que as afirmativas I, III e IV também são assertivas corretas dentro da prática médica e da literatura obstétrica/ginecológica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › PALM-COEIN › Sangramento Uterino Anormal — Abordagem
Resumo direto
O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é abordado através da estratificação de risco (estabilidade hemodinâmica, gravidez e idade), investigação de causas estruturais (PALM) e disfuncionais (COEIN).
Raciocínio clínico
A abordagem inicial exige excluir gestação (β-hCG) e descartar patologia estrutural (USG transvaginal). A investigação laboratorial básica foca em causas sistêmicas (coagulopatias, tireoide, hiperprolactinemia), enquanto dosagens hormonais extensas são reservadas para casos específicos de anovulação. O uso de hormônios exógenos (anticoncepcionais) é a causa mais comum de sangramento de escape, e a disfunção ovulatória é marcante nos extremos da vida reprodutiva (menarca e perimenopausa).
Conduta
Investigação básica: β-hCG, hemograma (anemia/plaquetopenia) e USG transvaginal. Se necessário: TSH, prolactina e coagulograma. Em casos de sangramento intermenstrual por anticoncepcional: orientar adesão, excluir ISTs/cervicite e, se persistente, trocar a formulação ou método. Não solicitar painel hormonal completo em toda paciente com SUA; isso gera custos desnecessários sem alterar a propedêutica imediata.
O que decide a resposta
As afirmações refletem as diretrizes clássicas de ginecologia: I) triagem laboratorial direcionada para causas sistêmicas; II) avaliação inicial padrão (gravidez + estrutural); III) perfil de efeito colateral de ACOs; IV) epidemiologia da disfunção ovulatória. Todas as sentenças estão corretas conforme a literatura ginecológica baseada em evidências.
Resumo final para memorização
- –Investigação básica: β-hCG, Hemograma e USG TV (excluir gravidez e causas estruturais).
- –Causas sistêmicas (laboratório): TSH, Prolactina e Coagulograma.
- –Extremos da vida reprodutiva = maior prevalência de anovulação.
- –Sangramento intermenstrual = pensar em uso de ACO ou patologias cervicais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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