Resumo direto

Questão de anatomia e fisiologia do trato digestório superior: a vascularização gástrica deriva do tronco celíaco e o anel de Schatzki é um marcador de DRGE. A fisiopatologia da acalasia e a função da gastrina invalidam os itens I e IV.

Raciocínio clínico

A acalasia é marcada por falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI), e não aumento deste relaxamento. A gastrina é o hormônio estimulador da secreção ácida pelas células parietais, sendo um erro primário dizer que ela inibe o ácido. O anel de Schatzki está classicamente associado à hérnia hiatal e ao refluxo crônico. Por fim, a irrigação gástrica é o padrão-ouro anatômico: tronco celíaco dando origem às artérias gástrica esquerda, esplênica (que dá a gastromental esquerda) e hepática comum (que dá a gastroduodenal e a gástrica direita).

Conduta

Em questões de anatomia e fisiologia, o padrão-ouro é o conhecimento preciso das relações embriológicas e hormonais. O erro comum em provas é confundir a inibição da secreção (feita pela somatostatina) com a estimulação (feita pela gastrina). Na acalasia, o foco é a ausência de inibição neuronal (plexo mioentérico) que impede o relaxamento do EEI.

O que decide a resposta

• –Item I: "aumento do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior" — incorreto, pois a doença se caracteriza pela falta de relaxamento do EEI.
• –Item II: "presença do anel esofágico inferior ou anel de Schatzki geralmente está relacionada a doença de refluxo gastro-esofágico (DRGE)" — correto, trata-se de um achado clássico de estenose anular em pacientes com refluxo crônico.
• –Item III: "vascularização arterial do estômago é abundante e proveniente principalmente dos três ramos do tronco celíaco" — correto, via gástrica esquerda, hepática e esplênica.
• –Item IV: "gastrina inibe a secreção ácida" — incorreto, ela é o principal estimulante da secreção de HCl.