A HPB (Hiperplasia Prostática Benigna) é muito prevalente nos idosos e afeta aproximadamente 70% dos homens entre as idades de 60 e 69 anos. Sobre as doenças da próstata, marque a alternativa correta: I. A retenção urinaria é uma das complicações mais significantes da HPB (hiperplasia prostática benigna). II. A zona central da próstata é responsável por aproximadamente 75% dos tumores malignos da próstata, já a zona periférica é responsável por 20% e a zona de transição 10%. III. A HPB (hiperplasia prostática benigna) não é influenciada por fatores genéticos, diferentemente do adenocarcinoma de próstata. IV. O tratamento do carcinoma prostático depende de vários fatores como idade, condições clínicas do paciente, grau histológico (escore de Gleason), estágio clínico e efeitos colaterais das opções terapêuticas. Estão corretas:
A afirmação II está errada ao inverter a prevalência de tumores na zona central e periférica, e a III está errada ao negar a influência genética na HPB.
A retenção urinária (I) é complicação clássica da HPB e o tratamento do câncer (IV) é multifatorial, dependendo de estadiamento e comorbidades.
A alternativa inclui o item III, que está incorreto por negar a base genética da HPB, um fator reconhecido no desenvolvimento da doença.
A alternativa inclui o item II, que inverte a epidemiologia: a zona periférica é o sítio principal de adenocarcinoma, não a central.
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Comentário
Cirurgia › Afecções Urológicas Benignas › Hiperplasia Prostática Benigna
Resumo direto
A HPB é um processo proliferativo da zona de transição, enquanto o adenocarcinoma prostático tem predileção pela zona periférica, sendo a retenção urinária a complicação obstrutiva clássica.
Raciocínio clínico
A próstata é dividida anatomicamente (McNeal): a zona periférica (ZP) responde por cerca de 70% dos casos de adenocarcinoma, enquanto a zona de transição (ZT) é o sítio de origem da HPB. A afirmativa II inverte essa lógica epidemiológica. A afirmativa III é incorreta porque a HPB, assim como o câncer de próstata, possui forte componente hereditário em formas de início precoce.
Conduta
O manejo da HPB foca no alívio dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) com alfabloqueadores (ex: tansulosina 0,4 mg/dia) para relaxamento do músculo liso, ou inibidores da 5-alfa-redutase (ex: finasterida 5 mg/dia) para reduzir o volume prostático a longo prazo. NÃO realizar cirurgia de imediato em pacientes sem critérios (retenção refratária, insuficiência renal obstrutiva, litíase vesical ou hematúria recorrente), pois o tratamento clínico inicial é o padrão.
O que decide a resposta
A alternativa I está correta ao classificar a "retenção urinária" como complicação da HPB. A alternativa IV está correta ao listar que o tratamento do câncer depende de "idade, condições clínicas, escore de Gleason e estágio". A falha da II reside na inversão anatômica (a maior parte dos cânceres surge na periférica, não na central) e a III ignora a predisposição genética documentada na HPB.
Resumo final para memorização
- –Zonas prostáticas: ZP (70% câncer), ZT (origem da HPB).
- –Retenção urinária: principal complicação obstrutiva da HPB.
- –HPB: fator genético positivo presente.
- –Câncer de próstata: tratamento individualizado (Gleason, PSA, estádio, performance status).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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