O que decide a resposta

"A necessidade de implementar estratégias de promoção da saúde relacionadas à dengue, bem como medidas específicas de prevenção da doença no território." O que fecha a questão é a diferenciação clássica do modelo de Leavell e Clark no período pré-patogênico: promoção da saúde envolve ações educativas e capacitação comunitária, enquanto a proteção específica atua diretamente no bloqueio do vetor ou agente patogênico.

Raciocínio clínico

No modelo da História Natural da Doença, as ações que ocorrem antes do adoecimento (período pré-patogênico) dividem-se em dois grandes pilares da prevenção primária: promoção da saúde e proteção específica.

A promoção da saúde busca aumentar o bem-estar e a autonomia dos indivíduos e da comunidade por meio de educação em saúde, mobilização social e empoderamento para o controle dos determinantes do processo saúde-doença. As campanhas educativas sobre eliminação de criadouros ensinam e motivam a comunidade a transformar seu ambiente.

Já a proteção específica compreende medidas direcionadas contra um agravo particular. No caso da dengue, consiste em interromper o ciclo de vida do Aedes aegypti ou evitar a picada: vedar caixas d'água, eliminar água parada, usar repelentes ou aplicar telas.

As demais opções misturam ações descontextualizadas para o agravo (como falar de dieta ou atividade física geral) ou incluem intervenções de prevenção secundária (diagnóstico precoce por sorologia) e prevenção terciária (manejo de sinais de alarme e controle sintomático de doentes confirmados).

Por que acontece

A promoção da saúde atua nos determinantes amplos e na conscientização para gerar mudança de comportamento individual e coletivo. A proteção específica foca na barreira direta ao agente etiológico ou ao seu vetor, impedindo o início da cadeia de transmissão.

Conduta

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (2024) para controle e vigilância das arboviroses, o manejo territorial na Atenção Primária à Saúde combina o trabalho intersetorial da equipe de Saúde da Família e dos Agentes de Combate às Endemias (ACE).

As intervenções prioritárias incluem visitas domiciliares com eliminação mecânica de depósitos, vedação correta de reservatórios domésticos e mobilização social contínua com a comunidade local.

Não se deve priorizar a aplicação indiscriminada de inseticidas (como o fumacê/UBV) como medida preventiva rotineira de primeira linha, devendo ser reservada para o bloqueio de transmissão em situações de surto epidêmico.

Como isso cai nas provas

O tema de níveis de prevenção aparece frequentemente em questões de Medicina Preventiva associado a casos clínicos práticos da Atenção Primária. As bancas exploram principalmente a distinção entre os momentos de intervenção:

• –Promoção da saúde vs Proteção específica: ambas são prevenção primária, mas a promoção é genérica/educativa voltada ao empoderamento, enquanto a proteção específica é direcionada a um agravo específico (ex.: vacina, uso de preservativo, vedação de reservatório).
• –Proteção específica vs Rastreamento populacional: a proteção específica ocorre antes da instalação biológica da doença (pré-patogênese), enquanto o rastreamento é prevenção secundária e busca diagnosticar a doença na fase pré-clínica assintomática.