Com base nas diretrizes para o tratamento da hanseníase multibacilar em adultos, as três drogas utilizadas no esquema tera- peutico recomendado são:
Este esquema (RIPE) é o tratamento de escolha para tuberculose pulmonar, não para hanseníase.
Embora contenha a Rifampicina e a Dapsona, a inclusão do Etambutol é incorreta para hanseníase; o terceiro pilar do tratamento MB é a Clofazimina.
Este é o esquema tríplice clássico preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da forma multibacilar da doença.
A Pirazinamida não possui papel terapêutico no manejo da hanseníase; trata-se de um fármaco essencial apenas no esquema para tuberculose.
Nenhuma destas drogas compõe o esquema PQT para hanseníase, sendo esta combinação utilizada em contextos de tuberculose resistente ou erros de prescrição.
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Hanseníase
Resumo direto
O tratamento da hanseníase multibacilar (MB) é o esquema poliquimioterápico (PQT) composto por três drogas: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina.
Raciocínio clínico
A hanseníase exige terapia combinada para evitar a resistência bacteriana, um problema histórico no manejo de Mycobacterium leprae. O esquema MB é mais robusto que o paucibacilar (PB) justamente por incluir a Clofazimina, garantindo maior cobertura bactericida e bacteriostática durante os 12 meses de tratamento.
Conduta
O esquema PQT-MB padrão OMS/Ministério da Saúde consiste em: Rifampicina (dose supervisionada mensal), Clofazimina (dose supervisionada mensal + doses diárias autoadministradas) e Dapsona (dose mensal supervisionada + diária autoadministrada). Lembre-se: em caso de intolerância severa à Dapsona, utiliza-se a Ofloxacina ou Minociclina conforme protocolos específicos.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato misturando drogas do esquema de tuberculose (RIPE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) com as da hanseníase. O aluno que decora siglas sem entender as indicações marca alternativas com Isoniazida ou Pirazinamida (alternativas A, D e E), que são padrão para tuberculose, não hanseníase.
Resumo final para memorização
- –Paucibacilar (PB): Rifampicina + Dapsona (6 meses).
- –Multibacilar (MB): Rifampicina + Dapsona + Clofazimina (12 meses).
- –Pista de prova: O "M" de Multibacilar lembra o "M" de Clofazimina (ou que o tratamento é "mais longo" e com "mais drogas").
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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