Paciente de 63 anos foi diagnosticada com hipertensão há três anos e recebe acompanhamento regular em sua Unidade Básica de Saúde. Recentemente, ela apresentou complicações devido à falta de adesão ao tratamento. Durante uma visita domiciliar realizada por um agente comunitário de saúde, foi observado que a paciente não estava tomando os medicamentos regularmente, além de não seguir as orientações de controle alimentar. Com base no principio da orientação às necessidades de saúde, a conduta mais adequada a ser adotada é:
Adota uma postura paternalista e autoritária ("estritamente"), ignorando que a falha na adesão geralmente decorre de barreiras que o paciente enfrenta, e não apenas de falta de disciplina.
Esta abordagem respeita a autonomia do paciente e busca compreender o "modelo explicativo" da doença, passo indispensável para resolver problemas de adesão de forma resolutiva e humanizada.
Além de desvalorizar o trabalho multiprofissional (essencial na ESF), o foco puramente na revisão da prescrição médica ignora que a causa da não adesão pode ser psicossocial ou educacional.
Não existe evidência para a substituição de tratamento anti-hipertensivo estabelecido por terapias alternativas sem critério técnico; isso coloca a segurança do paciente em risco imediato.
Fragmentar o cuidado, separando nutricional de medicamentoso e ignorando a insegurança do paciente, perpetua a falta de adesão integral ao tratamento.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
Para garantir a adesão terapêutica em doenças crônicas, é fundamental compreender a visão do paciente sobre sua própria saúde e suas barreiras reais, abandonando a postura autoritária de "mandar seguir ordens".
Raciocínio clínico
A adesão não falha por falta de informação técnica, mas por conflitos entre o estilo de vida, crenças e a complexidade do tratamento. O princípio da "orientação às necessidades de saúde" exige que a equipe entenda o que o paciente pensa sobre a doença e a medicação (seu modelo explicativo) antes de propor qualquer intervenção, permitindo um plano terapêutico singularizado e factível.
Conduta
A escuta ativa e o diagnóstico situacional são ferramentas essenciais na Atenção Primária. A conduta deve ser compartilhada: identifique as barreiras (preconceitos, falta de dinheiro, efeitos colaterais, medo de dependência) e construa o plano de metas junto com o paciente. A medicina centrada na pessoa é o que realmente muda o desfecho clínico.
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é o "autoritarismo médico". Alternativas como "reforçar ordens" ou "exigir adesão" atraem o aluno que ainda pensa no modelo biomédico tradicional, onde o médico é o detentor do saber e o paciente é um seguidor passivo. O examinador quer saber se você domina as diretrizes de Atenção Primária que privilegiam a autonomia e a corresponsabilidade.
Resumo final para memorização
- –Adesão é uma via de mão dupla: não presuma, pergunte.
- –Diagnóstico de saúde vai além da patologia: inclua a perspectiva e o contexto do paciente.
- –O princípio da orientação às necessidades de saúde foca no vínculo e no diálogo, não na imposição.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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