Um estudo foi realizado a fim de avaliar o efeito do consumo de leite, ingestão dietética de cálcio e padrões nutricionais, avaliados aos 18 anos, e a densidade mineral óssea (DMO), avaliada aos 22 anos. A pesquisa contemplou 3 mil participantes do estudo de coorte de Pelotas, nascidos em 1993. Os resultados não demonstraram associações entre as categorias de ingestão de cálcio na dieta e os desfechos na DMO. Os autores referem que a principal limitação do estudo foi a metodologia retrospectiva de estimativa do consumo alimentar, relacionada ao potencial viés de memória, que pode interferir na estimativa dietética usual e na possibilidade de subestimar ou superestimar o consumo alimentar. Desta forma, ao interpretar a pesquisa, podemos inferir que o desenho de estudo e as limitações de resultado podem ser caracterizadas como:
O estudo não é caso-controle, pois o desfecho (DMO) ainda não tinha ocorrido quando a exposição (cálcio) foi medida inicialmente; trata-se de um acompanhamento longitudinal de uma coorte.
Ensaio clínico exige uma intervenção deliberada do pesquisador (alocação aleatória), o que não ocorreu aqui, pois foi apenas uma observação da dieta habitual.
O desenho é de coorte (seguimento de nascidos em 1993) e o viés de memória na coleta do dado dietético afeta tanto os indivíduos com alta ingestão de cálcio quanto os de baixa ingestão.
Estudo transversal avalia exposição e desfecho no mesmo momento (corte único); o enunciado descreve um seguimento entre os 18 e 22 anos, caracterizando uma coorte.
Estudo ecológico utiliza populações ou agregados geográficos como unidade de análise, não indivíduos, e não há grupo de intervenção neste estudo observacional.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Vieses e Fatores de Confusão
Resumo direto
Trata-se de um estudo de coorte clássico, onde a exposição (ingestão de cálcio) foi avaliada prospectivamente em relação ao desfecho (DMO), mas sujeita a erros de aferição retrospectiva dos dados dietéticos.
Raciocínio clínico
O estudo acompanhou um grupo de nascidos em 1993 (coorte) ao longo do tempo. O viés de memória ocorre porque a avaliação dietética depende do relato do participante (recordatório), o que pode ser impreciso tanto para aqueles com maior quanto para os com menor consumo de cálcio. Em uma coorte, o erro na aferição da exposição pode ocorrer em ambos os grupos.
Conduta
Em estudos de coorte, o viés de memória (ou de aferição) é uma limitação clássica na coleta de dados dietéticos. A prova quer que você identifique o desenho pelo acompanhamento longitudinal (coorte) e reconheça que o erro de informação na dieta afeta todos os subgrupos da amostra, não apenas um.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o termo "retrospectiva". O candidato desatento lê "metodologia retrospectiva" e marca logo "caso-controle". Contudo, o enunciado diz que o estudo acompanhou o grupo (coorte de Pelotas) e que a limitação foi a forma de avaliar o dado dietético. O desenho continua sendo de coorte.
Resumo final para memorização
- –Estudo de coorte: observa o grupo ao longo do tempo (nascidos em 1993).
- –Viés de memória: erro comum em questionários dietéticos retrospectivos.
- –Aplicação: em coortes, o erro de aferição (viés de informação) pode atingir tanto expostos quanto não expostos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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