Mulher, 31 anos, no 20º dia pós-parto, que ocorreu na 32ª semana da gestação, foi submetida a apendicectomia de urgência e permaneceu internada em antibioticoterapia endovenosa por 7 dias sem amamentar. Nesse período, o bebê foi alimentado com leite artificial por mamadeira em domicilio, com dificuldade de sucção. Quer muito amamentar seu bebê uma vez que manteve boa produção de leite. A conduta mais indicada nesse caso é:
A translactação é a técnica indicada para bebês que apresentam dificuldade de sucção no seio, pois associa o alimento à sucção no mamilo, reeducando o bebê e estimulando a glândula mamária.
Embora termos próximos, a relactação é frequentemente utilizada para quando se deseja induzir ou aumentar a produção de leite em quem não está amamentando ou em casos de baixo aporte, mas para a "dificuldade de sucção" específica, a translactação é o termo técnico preferencial da pediatria/aleitamento.
Estimular o aleitamento fisiológico isoladamente falhará, pois o bebê já apresenta "dificuldade de sucção" após o uso da mamadeira, necessitando de uma transição técnica assistida.
O uso de bicos de silicone é contraindicado, pois aumenta a confusão de bicos e pode dificultar ainda mais a pega correta, além de não resolver a questão da aceitação do seio.
Retirar o leite e oferecer na mamadeira perpetua a confusão de bicos e o desmame, sendo exatamente o erro que causou a dificuldade atual do bebê.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
A paciente apresenta uma falha na amamentação após um período de interrupção (desmame precoce e uso de mamadeira), necessitando de técnica que retome o vínculo e estimule a sucção direta ao seio. A translactação é o método de escolha para reintroduzir o seio para um bebê que se habituou a fontes alternativas.
Raciocínio clínico
O bebê está com "confusão de bicos" e dificuldade de sucção devido ao uso da mamadeira. Para que ele aceite o seio novamente, precisamos usar o reflexo de sucção como reforço positivo. A translactação consiste em ofertar o leite (materno ou fórmula) por meio de uma sonda fina acoplada ao mamilo enquanto o bebê suga, permitindo que ele receba o alimento diretamente do peito e, simultaneamente, estimule a produção láctea da mãe.
Conduta
A técnica de translactação é o padrão-ouro para reintrodução ao aleitamento. Ela combina o aporte calórico imediato (sonda) com a estimulação mecânica da aréola, essencial para a produção de prolactina e ocitocina. A educação da mãe sobre "livre demanda" e a retirada gradual da sonda é o passo seguinte no acompanhamento.
Armadilhas de prova
A "Relactação" (Alternativa B) é frequentemente confundida com a "Translactação". Na prática de prova: a Translactação é o uso da sonda no peito para o bebê que está com dificuldade de sucção/recusa; a Relactação é o processo de indução de lactação em mulheres que não estavam amamentando ou relactação pós-desmame. Como o bebê ainda está vivo e a mãe tem produção, mas há falha na técnica de sucção ("dificuldade de sucção"), a técnica que resolve o problema imediato do bebê é a translactação.
Resumo final para memorização
- –Dificuldade de sucção + desmame = Translactação.
- –Translactação: Sonda acoplada ao mamilo + sucção no peito.
- –Objetivo: Vínculo + estimulação mecânica + aporte nutricional.
- –Evitar: Uso de bicos artificiais (mamadeiras/chupetas) que perpetuam a confusão de bicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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