Mulher, 23 anos, foi agredida e sofreu abuso sexual ao sair do trabalho em direção à sua residência. Sofreu penetração vaginal e anal e foi levada por terceiros diretamente ao pronto-socorro. A conduta correta nesse caso é
Segundo o manual de atendimento às vítimas de violência sexual do Ministério da Saúde, em caso de desconhecimento da resposta vacinal (ausência de anti-HBs documentado), deve-se administrar a vacina (e imunoglobulina, se indicado) para garantir proteção imediata e reforço.
O atendimento médico e o acolhimento da vítima são prioridades absolutas. A vítima não deve ser condicionada a procurar delegacia ou realizar boletim de ocorrência para ser atendida ou realizar a coleta de vestígios.
A ficha de notificação é preenchida pelo profissional de saúde, não pela vítima. Além disso, o atendimento clínico deve ser imediato e não condicionado a qualquer preenchimento burocrático.
O erro está no prazo de 96 horas. A profilaxia pós-exposição para HIV deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas, e nunca ultrapassar 72 horas para eficácia ideal.
Embora o conforto da paciente seja importante, a prioridade é o atendimento técnico especializado (geralmente ginecologia/obstetrícia/enfermagem forense). Não é uma regra de conduta padrão-ouro que o atendimento deva ser feito por mulher se isso atrasar o acesso a profissionais capacitados para a perícia e profilaxias.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
Resumo direto
Atendimento à vítima de violência sexual é uma urgência que envolve profilaxia de ISTs, HIV, gestação e manejo de danos psicossociais, priorizando sempre a proteção e a autonomia da vítima.
Raciocínio clínico
O protocolo de violência sexual é multissetorial: exige suporte emocional, profilaxias medicamentosas (HIV, ISTs, hepatite B, anticoncepção de emergência) e coleta de vestígios. A notificação é compulsória, mas o atendimento clínico não deve ser subordinado a trâmites policiais. A conduta em relação à Hepatite B segue o status vacinal da paciente: na dúvida ou ausência de sorologia protetora (anti-HBs > 10 mUI/mL), a vacinação é obrigatória.
Conduta
Realizar exame físico completo e coleta de material para perícia (se dentro do tempo), notificação compulsória (ficha SINAN), profilaxia para HIV (idealmente até 2h, tolerável até 72h), profilaxia para ISTs, anticoncepção de emergência (até 5 dias) e vacinação contra Hepatite B e Tétano conforme histórico. O atendimento clínico é sempre prioritário em relação a qualquer procedimento legal.
Armadilhas de prova
A banca usa alternativas como B e C para testar se você sabe que o atendimento médico não pode ser condicionado a procedimentos administrativos ou policiais. A alternativa D erra ao citar 96 horas: o limite ideal para profilaxia de HIV é 72h (idealmente <2h). A alternativa A é a correta técnica por seguir a recomendação do Ministério da Saúde: se não há comprovação sorológica de imunidade (anti-HBs reagente), reforça-se a proteção.
Resumo final para memorização
- –Profilaxia HIV: ideal < 2h, limite 72h.
- –Anticoncepção de emergência: até 5 dias (120h).
- –Notificação compulsória: obrigatória (SINAN), mas não retarda o atendimento.
- –Vacinação Hepatite B: se esquema desconhecido ou status sorológico incerto = dose única e seguimento.
- –Atendimento médico nunca depende de B.O. ou autorização policial.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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