Considera-se prevenção primária de neoplasia ginecológica a
A suspensão de terapia hormonal é conduta de redução de risco ou tratamento, não uma medida populacional de prevenção primária de neoplasia. Além disso, mutação BRCA tem protocolos específicos como a salpingooforectomia redutora de risco.
Ultrassonografia não é método de rastreio populacional para câncer de endométrio, mesmo em pós-menopausa, pois não reduz mortalidade. Isso seria, na melhor das hipóteses, uma tentativa de prevenção secundária (diagnóstico precoce), não primária.
A vacinação induz imunidade contra o agente etiológico (HPV), impedindo a infecção e o desenvolvimento posterior das lesões neoplásicas, caracterizando uma intervenção de prevenção primária.
O uso de antiestrogênicos (como Tamoxifeno) em hiperplasias é tratamento medicamentoso para impedir a progressão de um quadro já identificado. É uma medida de prevenção terciária ou tratamento de lesão pré-neoplásica.
A exérese de zona de transformação (CAF/conização) trata uma lesão já estabelecida (lesão intraepitelial). Isso é considerado prevenção secundária (tratamento de lesão precursora para evitar o câncer invasor).
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
A prevenção primária foca em evitar o surgimento da doença antes que as lesões pré-neoplásicas se instalem; a vacinação contra o HPV é o exemplo clássico de intervenção populacional para prevenir o câncer de colo do útero.
Raciocínio clínico
Prevenção primária impede o contato ou a ação do agente oncogênico (vacina, estilo de vida). Prevenção secundária detecta lesões em estágio inicial para evitar a progressão (rastreamento, citologia, ultrassom). Alternativas que propõem "rastreamento" ou tratamento de "lesão existente" configuram prevenção secundária ou terciária.
Conduta
A vacinação contra HPV (quadrivalente/nonavalente) é a estratégia mais custo-efetiva para prevenir a infecção pelos subtipos de alto risco (16 e 18), responsáveis pela maioria dos casos de câncer cervical. Na prática, a vacina é o braço forte da prevenção primária na ginecologia oncológica.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir rastreio (secundária) com prevenção (primária). Muitos alunos marcam exames de imagem ou exérese de lesão pensando que "prevenir o câncer" é detectar cedo, mas isso é detecção precoce (secundária). A vacina é a única que age antes de qualquer alteração celular.
Resumo final para memorização
- –Prevenção Primária: Evita a doença (Ex: Vacina HPV, dieta, atividade física).
- –Prevenção Secundária: Detecta a doença em fase precoce (Ex: Papanicolau, mamografia, ultrassom).
- –Prevenção Terciária: Evita complicações de uma doença já instalada (Ex: Cirurgia de lesão pré-neoplásica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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