Escolar, 8 anos, foi levado à consulta por seus pais, que relatam preocupações sobre seu desempenho acadêmico e comportamento social. Desde o início do ano letivo, o menino tem apresentado dificuldade em completar as tarefas escolares, recebe notas baixas e é descrito como desatento durante as aulas. Seus professores notaram que ele se distrai facilmente, olhando pela janela ou conversando com colegas. Tende a interromper os outros e levantar-se da cadeira frequentemente. Os pais mencionam que a criança é muito agitada e impulsiva em casa e não obedece às regras estabelecidas pela familia. Diante das características descritas, esse menino pode ser portador de:
O transtorno explosivo intermitente caracteriza-se por episódios recorrentes de agressividade desproporcional à situação, o que não é o foco principal da queixa de desatenção e hiperatividade escolar.
O TEA envolve prejuízo na comunicação social e padrões restritos/repetitivos de comportamento, o que não justifica a agitação e a desatenção descritas no caso.
O TOD envolve comportamento hostil e desafiador persistente. No caso apresentado, o desrespeito às regras e a agitação são mais bem explicados pela impulsividade do TDAH do que por um transtorno de conduta opositora.
O quadro preenche os critérios diagnósticos para TDAH, apresentando sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade com impacto acadêmico e social.
Os transtornos de ansiedade em crianças geralmente se manifestam com preocupações excessivas, sintomas somáticos ou retraimento, não se encaixando no quadro de agitação psicomotora e desatenção escolar relatado.
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Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › TDAH e Transtornos de Aprendizagem
Resumo direto
Criança em idade escolar com sintomas clássicos de desatenção, hiperatividade e impulsividade que causam prejuízo funcional em mais de um ambiente (escola e casa).
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico e baseado no DSM-5. O paciente preenche os dois eixos principais: desatenção (dificuldade em tarefas, distração fácil) e hiperatividade/impulsividade (interrompe outros, não para sentado, agitação). O impacto no desempenho acadêmico e no comportamento social é fundamental para o diagnóstico.
Conduta
O diagnóstico requer que os sintomas persistam por pelo menos 6 meses, em dois ou mais ambientes e que tenham iniciado antes dos 12 anos. O tratamento é multimodal: psicoeducação, terapia comportamental e, quando indicado, farmacoterapia (estimulantes como metilfenidato são a primeira linha).
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o Transtorno Opositor Desafiador (TOD). Embora o paciente "não obedeça às regras", essa atitude é secundária à impulsividade e desatenção típicas do TDAH. O TOD exige um padrão recorrente de negativismo e desafio a figuras de autoridade que vai além da impulsividade do TDAH.
Resumo final para memorização
- –TDAH: Desatenção + Hiperatividade + Impulsividade.
- –Critério chave: Prejuízo funcional em pelo menos dois ambientes (casa/escola).
- –Duração: Sintomas devem estar presentes há > 6 meses.
- –Início: Sintomas antes dos 12 anos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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