Ana, mãe de Isabela, está muito angustiada, pois a menina está mais baixa que suas amigas. Isabela é uma menina alegre, gosta de brincar, atualmente está com 7 anos, com altura de 110 cm. Ana leva Isabela ao médico da Unidade Básica, que informa que Isabela está no seu canal de crescimento. Ana mede 1,68 m e o pai de Isabela mede 1,73 cm. Após fazer algumas contas o médico informa que a altura estimada de Isabela na vida adulta será:
O desvio de ± 8 cm não é o parâmetro padrão para o alvo estatural familiar; a margem utilizada é de 5 cm.
O valor central calculado foi de 164 cm, e não 177 cm. O aluno que errou a conta (possivelmente somando em vez de subtrair os 13 cm) chegaria a valores distantes.
O cálculo [(173 - 13) + 168] / 2 resulta exatamente em 164 cm, com o desvio padrão de ± 5 cm estabelecido para o alvo genético.
Este valor ignora a altura da mãe ou erra a subtração da constante, não condizendo com a fórmula de Tanner aplicada.
O valor central está incorreto e a margem de ± 8 cm é um distrator que não segue a literatura clássica de pediatria.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Crescimento e Curvas
Resumo direto
Cálculo de alvo estatural (altura-alvo) para meninas: subtrair 13 cm da altura do pai e somar com a da mãe, dividindo o total por 2.
Raciocínio clínico
A fórmula de Tanner (ou método do alvo familiar) é o padrão para estimar o potencial genético. Para meninas, a fórmula é: [(Altura do Pai - 13 cm) + Altura da Mãe] / 2. O intervalo de normalidade (alvo estatural) é de ± 5 cm em relação a esse valor central, representando 95% da população.
Conduta
Cálculo: [(173 cm - 13 cm) + 168 cm] / 2 = [160 + 168] / 2 = 328 / 2 = 164 cm. O alvo é 164 cm ± 5 cm. Na prática, usamos isso para avaliar se a criança está seguindo seu canal de crescimento ou se há necessidade de investigação (ex: baixa estatura familiar vs. atraso constitucional).
Armadilhas de prova
A principal armadilha é o intervalo de desvio padrão. Muitos alunos confundem o ± 8 cm (usado para meninos ou outros cálculos de crescimento) com o ± 5 cm (o padrão aceito para o alvo genético). Além disso, a banca coloca valores próximos para induzir erro no cálculo simples do "menos 13 cm".
Resumo final para memorização
- –Meninos: [(Altura do Pai + 13 cm) + Altura da Mãe] / 2
- –Meninas: [(Altura do Pai - 13 cm) + Altura da Mãe] / 2
- –Intervalo de normalidade (alvo): ± 5 cm
- –Atenção: a estatura alvo é uma estimativa; o canal de crescimento na curva de percentis vale mais que o cálculo isolado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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