SÍRIO · SP · 2024 · Questão 83Medicina Preventiva

Mulher, 52 anos, faz acompanhamento de saúde em serviço privado complementar. Faz uso de medicações para Hipertensão Arterial e Dislipidemia. Recentemente perdeu o emprego e está com dificuldade de pagar as medicações, além do plano de saúde, e gostaria de receber seus medicamentos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O princípio que respalda e garante o direito dessa pessoa adquirir suas medicações pelo SUS é:

Incorreta

A integralidade diz respeito ao atendimento holístico do indivíduo em ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação em todos os níveis de complexidade, não ao direito de entrada no sistema.

Incorreta

A equidade busca diminuir desigualdades ao ofertar mais recursos para quem tem maior vulnerabilidade, enquanto o direito irrestrito de acesso para qualquer pessoa é a universalidade.

Correta

A universalidade é o princípio doutrinário que garante o acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde a todos os cidadãos brasileiros, independentemente de renda ou histórico de contribuição.

Incorreta

A resolutividade é um princípio operacional/organizativo que reflete a capacidade do serviço de resolver os problemas de saúde apresentados até o limite de sua competência.

Incorreta

A acessibilidade relaciona-se à eliminação de barreiras geográficas, temporais e organizacionais ao atendimento, não sendo a base constitucional que define a saúde como direito universal.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Base Legal do SUS

O que decide a resposta

"O princípio que respalda e garante o direito dessa pessoa adquirir suas medicações pelo SUS". A universalidade estabelece que a saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantindo o acesso a qualquer cidadão, independentemente de renda, vínculo formal de emprego ou contribuição prévia à previdência social.

Raciocínio clínico

Antes da Constituição de 1988, a assistência médica pública dependia de vínculo previdenciário formal (INAMPS). Com a criação do SUS, a saúde passou a ser um direito universal.

Nossa paciente utilizava o setor privado, perdeu o emprego e a capacidade de custeio, mas mantém o direito de ser atendida e receber seus medicamentos no SUS de forma irrestrita. O que garante essa porta aberta a todo e qualquer cidadão é a universalidade do acesso.

O diagnóstico diferencial entre os princípios doutrinários se faz pela distinção dos conceitos:

  • –Integralidade: refere-se ao atendimento do indivíduo como um todo, abrangendo ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação em todos os níveis de complexidade.
  • –Equidade: consiste em tratar desigualmente os desiguais, direcionando recursos e prioridades a quem tem maior vulnerabilidade ou necessidade.
  • –Universalidade: define quem tem direito de entrar e usufruir do sistema (todos os cidadãos).

Por que acontece

A base legal do SUS (Artigo 196 da Constituição Federal de 1988 e Artigo 7º da Lei 8.080/1990) consagrou a saúde como direito de cidadania, rompendo a barreira do modelo previdenciário excludente e universalizando o acesso aos serviços de saúde em todos os níveis.

Conduta

Conforme as diretrizes da Política Nacional de Assistência Farmacêutica (Ministério da Saúde) e os fluxos da Atenção Primária à Saúde:

A paciente deve ser acolhida na Unidade Básica de Saúde de referência territorial, cadastrada e vinculada à equipe de Saúde da Família, tendo suas prescrições avaliadas e dispensadas com base na Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME).

O que não fazer: exigir comprovação de renda, carteira de trabalho ou negativa de plano privado para dispensar medicamentos da Rename/Remume ou para realizar o atendimento, pois qualquer exigência desse tipo fere o princípio da universalidade.

Como isso cai nas provas

As questões cobram a diferenciação dos princípios do SUS a partir de casos concretos de acesso ou organização dos serviços. As confusões clássicas são:

  • –Universalidade vs. Equidade: a universalidade responde a "quem pode entrar?" (todos); a equidade responde a "como devemos distribuir a atenção?" (oferecer mais a quem mais precisa para reduzir desigualdades).
  • –Universalidade vs. Integralidade: a universalidade foca no direito irrestrito de acesso; a integralidade foca no escopo do cuidado (visão biopsicossocial, da prevenção ao transplante).

Para memorizar

  • –Universalidade: acesso de todos a todos os serviços; a saúde é direito de cidadania
  • –Equidade: justiça social e alocação proporcional às necessidades individuais e coletivas
  • –Integralidade: o indivíduo é visto como um todo, em todos os níveis de atenção
  • –Prescrição de serviço privado pode ser atendida no SUS se o medicamento constar na RENAME/REMUME

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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