O que decide a resposta

"Uma criança de 7 meses de idade" define que nosso paciente é um lactente (< 1 ano). No Suporte Básico de Vida pediátrico (PALS/AHA), a sequência inicial diante de uma vítima inconsciente é checar a responsividade, chamar ajuda e verificar simultaneamente (ou em sequência imediata em ≤ 10 segundos) a respiração e o pulso central — que no lactente é obrigatoriamente o pulso braquial (ou femoral), nunca o carotídeo.

Raciocínio clínico

Ao encontrar uma vítima pediátrica desacordada, a abordagem segue etapas lógicas e padronizadas:

1. Avaliar a responsividade (nível de consciência);

2. Não respondendo, acionar o serviço de emergência / pedir ajuda;

3. Avaliar a presença de respiração (ausente ou apenas gasping) e checar o pulso central em até 10 segundos.

O ponto central do diagnóstico da questão está na anatomia por faixa etária:

• –No lactente (< 1 ano), palpa-se a artéria braquial na face interna do braço (ou a artéria femoral);
• –Na criança maior de 1 ano e no adulto, utiliza-se a artéria carotídea ou femoral.

As alternativas A, C e E erram ao indicar o pulso carotídeo para um bebê de 7 meses. A alternativa C erra adicionalmente ao pedir ajuda antes de sequer testar a responsividade da vítima. Entre B e D, a checagem da respiração precede ou ocorre de forma simultânea à checagem do pulso, consolidando a alternativa D como o algoritmo correto.

Por que acontece

Lactentes apresentam o pescoço anatomicamente mais curto, com maior acúmulo de tecido adiposo subcutâneo e flexibilidade excessiva da traqueia. A tentativa de palpar a artéria carótida nessa faixa etária gera perda de tempo, além do risco de comprimir inadvertidamente a traqueia flexível e ocluir as vias aéreas. A artéria braquial, localizada medialmente no terço médio do braço, é de acesso superficial e palpação muito mais confiável no bebê.

Conduta

Conforme as diretrizes de SBV/PALS da American Heart Association (AHA 2025):

• –Segurança da cena e avaliação de responsividade;
• –Se não responsivo: chamar ajuda imediatamente;
• –Checar respiração e pulso braquial por no mínimo 5 e no máximo 10 segundos;
• –Se houver pulso ≥ 60 bpm mas sem respiração: realizar ventilação de resgate (1 ventilação a cada 2 a 3 segundos, isto é, 20–30 ventilações/minuto);
• –Se não houver pulso ou pulso < 60 bpm com sinais de má perfusão: iniciar RCP com relação compressão:ventilação de 30:2 (1 socorrista) ou 15:2 (2 socorristas), utilizando a técnica dos dois polegares envolvendo o tórax no lactente.

O que NÃO fazer: nunca perca mais de 10 segundos tentando palpar pulso e nunca tente palpar o pulso carotídeo em menores de 1 ano.

Como isso cai nas provas

A checagem de sinais vitais e os parâmetros de RCP pediátrica costumam ser cobrados em formato de algoritmo direto ou com armadilhas de faixa etária.

• –Lactente (< 1 ano) vs Criança (> 1 ano): o discriminador principal é o sítio de checagem do pulso central — braquial no lactente e carotídeo na criança maior de 1 ano.
• –PCR no Adulto vs PCR na Criança: o discriminador é a relação compressão:ventilação com 2 socorristas — 15:2 no paciente pediátrico (da infância até a puberdade) e 30:2 no adulto.