O Ministério da Saúde consolidou as notificações das hepatites A, B, C e D, com objetivo de contribuir para as tomadas de decisões e definições de estratégias de enfrentamento, sendo que no Brasil, de 2000 a 2021,
A hepatite A não causa doença crônica e a hepatite D requer a coinfecção com o vírus B, não sendo, isoladamente ou como grupo, a principal causa de cirrose/CHC comparada ao vírus C.
O número de casos notificados não apresentou aumento linear para todas as hepatites; pelo contrário, houve redução significativa de hepatite A após a introdução da vacina no calendário básico.
A hepatite B e, principalmente, a hepatite C possuem um número acumulado de notificações e, sobretudo, de casos crônicos, muito superior à hepatite A no Brasil.
Embora a hepatite B seja uma causa importante de óbito, o vírus C ainda lidera as estatísticas de mortalidade entre as hepatites virais devido à evolução silenciosa para cirrose e carcinoma hepatocelular.
O consolidado de dados do Ministério da Saúde para o período de 2000 a 2021 registra um total de notificações de casos confirmados de hepatites virais que ultrapassa a marca de 700 mil registros.
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Comentário
Clínica Médica › Hepatites e Doenças do Metabolismo da Bilirrubina › Hepatites Virais
Resumo direto
O Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde consolida o impacto das hepatites virais no Brasil nas últimas duas décadas, sendo a Hepatite B e C as principais responsáveis pela cronicidade e óbitos, com um volume total de notificações superior a 700 mil casos no período citado.
Raciocínio clínico
A questão avalia o conhecimento epidemiológico dos principais agravos hepáticos no Brasil. Hepatites A e D (A) não causam cronicidade, pois a A é autolimitada e a D depende da B. As notificações não foram crescentes em todos os tipos (B); houve quedas expressivas na Hepatite A após a vacinação. A prevalência de casos (C) aponta o vírus B e C como os mais frequentes e crônicos. O óbito (D) é classicamente associado ao vírus C (pelo maior número de cirroses e CHC), embora o B também contribua. A alternativa E reflete o dado oficial compilado pelo Ministério da Saúde para o período de 2000-2021.
Conduta
Em prova de residência, foque no "perfil": Hepatite A = vacina/fecal-oral/aguda; Hepatite B = vacina/sexual/parenteral/crônica; Hepatite C = parenteral/crônica/sem vacina. Lembre-se: Hepatite C é a maior causa de transplante hepático por doença crônica no Brasil.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir a incidência (o que é mais comum aparecer no consultório) com a mortalidade ou o perfil da doença. Candidatos que estudaram apenas o manejo clínico e ignoraram o boletim epidemiológico perdem essa questão por "achismo", especialmente ao confundir o impacto da Hepatite A (que teve queda drástica de casos) com o peso crônico das Hepatites B e C.
Resumo final para memorização
- –Hepatite A: Aguda, sem cronicidade, queda de casos pós-vacina.
- –Hepatite B e C: Foco em cronicidade (cirrose/CHC) e mortalidade.
- –Hepatite C: Maior causa de transplante hepático e alta mortalidade.
- –Dados epidemiológicos: Sempre consultar o Boletim Epidemiológico do MS mais recente antes da prova.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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