O rastreamento de distúrbios lipídicos em adultos a partir dos 20 anos de idade que tenham risco aumentado de doenças cardiovasculares, tem grau de recomendação B. Isto significa que
A incerteza quanto ao saldo entre benefícios e danos define o Grau I (insufficient evidence), no qual faltam estudos consistentes para apoiar uma decisão.
Evidências insuficientes para recomendar ou contraindicar o rastreamento configuram a definição clássica do Grau I.
Grande certeza de que o benefício líquido da intervenção é substancial define o Grau A, o mais forte nível de recomendação positiva.
A recomendação de desestimular uma intervenção populacional (quando os danos superam os benefícios ou inexiste benefício) corresponde ao Grau D.
O Grau B da USPSTF é definido formalmente pela existência de alta certeza de que o benefício líquido é moderado (ou certeza moderada de que o benefício é moderado a substancial).
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Rastreamento Populacional
O que decide a resposta
"O rastreamento (...) tem grau de recomendação B." A definição conceitual da USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) estabelece que o Grau B indica alta certeza de benefício líquido moderado (ou certeza moderada de benefício de moderado a substancial), o que orienta a implementação da prática clínica.
Raciocínio clínico
A USPSTF categoriza suas recomendações a partir do cruzamento entre a robustez das evidências (certeza) e a magnitude do saldo positivo para a saúde (benefício líquido):
- –Grau A: alta certeza de benefício líquido substancial. Recomendação formal de realização.
- –Grau B: alta certeza de benefício líquido moderado (ou certeza moderada de benefício moderado a substancial). Recomendação formal de realização.
- –Grau C: certeza moderada a alta de benefício líquido pequeno. Decisão individualizada/compartilhada.
- –Grau D: certeza moderada a alta de ausência de benefício líquido ou de que os danos superam os benefícios. Desestimular o procedimento.
- –Grau I: evidência insuficiente para avaliar o balanço entre benefícios e danos.
Portanto, a alternativa que traduz a exata definição do Grau B é a que cita grande certeza de benefício líquido moderado.
Por que acontece
A taxonomia da USPSTF foi desenhada para traduzir revisões sistemáticas complexas em diretrizes pragmáticas de saúde pública, calibrando o nível de esforço e recurso conforme a força da evidência e o impacto populacional esperado.
Conduta
Para intervenções com Grau B, a conduta padrão-ouro é oferecer o serviço de forma rotineira ao público-alvo elegível.
Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC 2017/2020) e a USPSTF, o rastreamento do perfil lipídico em adultos jovens (a partir de 20 anos) com risco cardiovascular aumentado (como tabagismo, hipertensão, diabetes ou história familiar precoce) deve ser realizado em jejum ou sem jejum (conforme o perfil clínico), visando intervenção precoce no estilo de vida ou terapia com estatinas.
O que NÃO fazer: não negligenciar o Grau B nem tratá-lo como "dúvida" ou "pesquisa opcional". Ao contrário do Grau C (individualizado) ou Grau I (inconclusivo), o Grau B possui indicação formal de oferta.
Como isso cai nas provas
As questões de níveis de prevenção e rastreamento cobram com frequência a tabela de graus da USPSTF como decoreba conceitual direta.
As confusões mais frequentes são:
- –Grau A vs. Grau B: o discriminador é a magnitude do benefício líquido, que é substancial no Grau A e moderado no Grau B.
- –Grau C vs. Grau I: o discriminador é a suficiência dos dados. No Grau C a evidência é clara (porém o benefício é pequeno/individualizado); no Grau I a evidência é insuficiente/inconclusiva.
- –Grau D: o discriminador é o saldo negativo (danos > benefícios) ou ausência de benefício, gerando contraindicação formal.
Para memorizar
- –Grau A: grande certeza + benefício substancial → FAZER
- –Grau B: grande certeza + benefício moderado → FAZER
- –Grau C: benefício pequeno → INDIVIDUALIZAR
- –Grau D: sem benefício ou dano supera benefício → NÃO FAZER
- –Grau I: evidência insuficiente → INCONCLUSIVO
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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