Primigesta, 29 anos, apresentou pielonefrite no primeiro trimestre ocasionada por E. coli. A conduta mais adequada no acompanhamento pré-natal é
A antibioticoprofilaxia é a conduta preconizada para prevenir novas infecções urinárias em gestantes que já apresentaram pielonefrite, dado o alto risco de recorrência e morbidade fetal.
Cranberry e manjericão não possuem evidência robusta para prevenir recorrência de infecção urinária em gestantes, não sendo conduta padrão em obstetrícia.
Medidas comportamentais de higiene e hidratação são recomendadas, mas são apenas coadjuvantes e insuficientes para quem já apresentou um quadro de pielonefrite.
Embora o rastreio seja importante, a profilaxia é a conduta definitiva indicada para esta paciente, uma vez que o risco de recorrência após pielonefrite é elevado e não pode ser apenas "vigiado".
Ressonância magnética não tem indicação rotineira no seguimento de pielonefrite gestacional, sendo reservada para casos de dúvida diagnóstica ou obstrução urinária grave que não responde ao tratamento clínico.
Esta é uma das 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Outras Infecções na Gestação
Resumo direto
Gestante com pielonefrite aguda tem alto risco de recorrência e complicações obstétricas, justificando a antibioticoprofilaxia supressiva até o final da gestação.
Raciocínio clínico
A pielonefrite na gestação não é um evento isolado; ela altera o trato urinário e aumenta drasticamente o risco de novos episódios de bacteriúria assintomática ou cistite. Como o objetivo na gestante é evitar infecções recorrentes e, consequentemente, riscos de parto prematuro e baixo peso, a estratégia é a supressão bacteriana contínua (profilaxia) após o tratamento da fase aguda.
Conduta
Após o tratamento de um episódio de pielonefrite, a paciente deve manter antibioticoprofilaxia (ex: nitrofurantoína ou cefalexina em dose baixa) durante todo o período gestacional. O acompanhamento rigoroso é o padrão-ouro para evitar o ciclo vicioso de recidivas.
Armadilhas de prova
A alternativa D é o "distrator de ouro": o aluno pensa que apenas "monitorar" (fazer urocultura periódica) é suficiente. Contudo, em pacientes que já tiveram pielonefrite, o risco é alto demais para apenas observar; a profilaxia é a conduta que altera o desfecho. A alternativa C traz orientações comportamentais, que são úteis para qualquer mulher, mas insuficientes para quem já teve pielonefrite gestacional.
Resumo final para memorização
- –Pielonefrite gestacional = Episódio grave.
- –Conduta pós-tratamento: Antibioticoprofilaxia contínua até o parto.
- –Objetivo: Prevenir recorrência e parto prematuro.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 23Uma gestante de 26 anos, G1P0, assintomática, realiza urocultura de rotina com 15 semanas de gestação, que detecta bacteriúria assintomática por…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 77Gestante de 39 semanas chega em franco trabalho de parto ao centro obstétrico. Em sua carteira de pré-natal, consta resultado positivo para triagem de…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 60Gestante de 28 anos, 32 semanas, apresenta múltiplos condilomas acuminados vulvoperineais por HPV aguardando genotipagem. Não há história de…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 49Mulher gestante de 29 anos, primigesta, previamente hígida, comparece ao ambulatório de pré-natal para avaliação dos exames solicitados na primeira…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 50Mulher gestante de 29 anos, primigesta, previamente hígida, comparece ao ambulatório de pré-natal para avaliação dos exames solicitados na primeira…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 33Gestante de 24 anos de idade, G1P0, com 14 semanas de gestação, comparece ao pronto- atendimento com queixa de dor em baixo ventre, ardência miccional…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos