Em relação ao mecanismo de parto é correto afirmar que:
Na apresentação pélvica, o ponto de referência é o sacro (S), não o quadril. O dorso é apenas a linha de orientação.
Correta (conforme gabarito oficial). A banca considera que, ao atingir a fase de desaceleração (final da fase ativa), a dinâmica uterina e a conformação pélvica impulsionam o feto de forma mais acentuada.
A fase latente é caracterizada por uma evolução lenta da dilatação (geralmente até 5 cm). A velocidade de 1,2 a 1,5 cm/hora refere-se à fase ativa do parto.
A definição apresentada refere-se à "Apresentação Fetal". Posição é a relação entre o ponto de referência fetal e o ponto de referência da pelve materna (ex: OEA, ODP).
Na cefálica fletida, o ponto de referência é o occipital (O). O bregma é o ponto de referência da defletida de primeiro grau (apresentação de bregma).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
Resumo direto
O mecanismo de parto envolve a correta identificação da apresentação, posição e tempos cardinais. A alternativa B, embora tecnicamente controversa na literatura clássica (que define o período expulsivo como o de maior velocidade de descida), é considerada correta pela banca ao associar a progressão fetal à fase final de dilatação.
Raciocínio clínico
O progresso do parto é medido pela descida da apresentação fetal. O "período de desaceleração" (final da dilatação cervical, fase ativa) precede o período expulsivo, onde a descida é mecanicamente favorecida pela dilatação total e esforço materno.
Conduta
Em prova de residência, o parto é monitorado pelo Partograma (OMS). A velocidade de descida deve ser avaliada em conjunto com a dilatação cervical. Não confunda "fase latente" (lenta) com "fase ativa" (aceleração).
Armadilhas de prova
A banca confunde propositalmente os tempos de dilatação. Muita gente cai na A (o ponto de referência da pélvica é o sacro, não o quadril) ou na E (o bregma é o ponto de referência da defletida de 2º grau, não da fletida). A alternativa B é a escolhida pela banca por exclusão e lógica de progressão final.
Resumo final para memorização
- –Apresentação Pélvica: Referência = Sacro (S).
- –Apresentação Cefálica Fletida (Occipital): Referência = Occipital (O).
- –Apresentação Cefálica Defletida 1º grau (Bregma): Referência = Bregma (B).
- –Fase Ativa: Dilatação ≥ 1,2 cm/h (multíparas costumam ser mais rápidas).
- –Descida: Acelera à medida que a dilatação progride para o período expulsivo.
DIVERGENCIA: A alternativa B é classicamente considerada imprecisa, pois a descida fetal é mais acentuada durante o período expulsivo (segundo estágio), e não durante a fase de desaceleração da dilatação (final do primeiro estágio). No entanto, seguindo a regra da banca, ela é a única que se aproxima de uma progressão esperada do trabalho de parto, enquanto as outras contêm erros anatômicos/conceituais grosseiros.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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