É androgênio produzido apenas por conversão periférica e que tem importante ação tissular em mulheres com hirsutismo:
O DHEA é um androgênio fraco, produzido tanto pelas adrenais quanto pelos ovários, servindo de precursor, mas não é o produto final da conversão periférica responsável pela alta potência de ação no folículo piloso.
A DHT é formada a partir da testosterona pela 5-alfa-redutase nos tecidos periféricos (como folículos pilosos), sendo o androgênio com maior afinidade pelo receptor androgênico e papel central no hirsutismo.
A testosterona não é produzida "apenas" por conversão periférica; ela é secretada diretamente pelos ovários e adrenais, além de ser convertida na periferia.
A androstenediona é um androgênio de potência moderada, secretado diretamente pelas glândulas (ovário/adrenal) e serve como precursor para a testosterona e estrogênios.
O sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) é produzido quase exclusivamente no córtex da supra-renal e é um marcador clínico de tumores ou hiperplasia adrenal, não sendo produto de conversão periférica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Amenorreias e Síndrome dos Ovários Policísticos › Hirsutismo e Hiperandrogenismo
Resumo direto
A di-hidrotestosterona (DHT) é o androgênio mais potente, formado quase exclusivamente na periferia pela conversão da testosterona, sendo o grande "vilão" no hirsutismo.
Raciocínio clínico
O eixo dos androgênios femininos parte de precursores adrenais (DHEA-S, DHEA, Androstenediona) e ovarianos. A testosterona é o precursor direto da DHT. A conversão da testosterona em DHT ocorre em tecidos-alvo (como o folículo pilossebáceo) pela enzima 5-alfa-redutase. Como o ovário e a adrenal secretam quantidades mínimas de DHT, praticamente toda a DHT circulante e tecidual provém da conversão periférica.
Conduta
No manejo do hirsutismo, o bloqueio da 5-alfa-redutase (ex: finasterida, embora o padrão-ouro inicial seja o anticoncepcional oral combinado) visa justamente impedir essa conversão periférica, reduzindo a ação androgênica onde ela realmente causa o sintoma: na pele e nos pelos. Lembre-se: o hirsutismo depende da sensibilidade periférica do folículo a essa conversão.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir a "fonte" do androgênio com o "processo de ativação". Muitos candidatos marcam Testosterona ou Androstenediona por serem os principais androgênios secretados. A questão foi específica ao pedir o que é "apenas" (ou quase exclusivamente) fruto de conversão periférica e com alta atividade tissular (potência biológica).
Resumo final para memorização
- –Testosterona: Principal androgênio circulante (ovário + supra-renal + periferia).
- –DHEA-S: Produzido quase exclusivamente pela adrenal (marcador de origem adrenal).
- –Di-hidrotestosterona (DHT): Produto da conversão periférica pela 5-alfa-redutase; é o androgênio mais potente e responsável pela expressão fenotípica do hirsutismo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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