Para que haja correto esvaziamento vesical, é necessário haver
O nervo pudendo é responsável pela contração do esfíncter externo (via somática), e o simpático fecha o colo vesical; ambos inibem a micção, não a promovem.
O estímulo alfa-adrenérgico promove a contração do colo vesical e da uretra proximal, favorecendo a continência (retenção), não o esvaziamento.
A contração do detrusor é mediada pelo sistema parassimpático (acetilcolina/M3) e o esvaziamento depende do relaxamento concomitante do assoalho pélvico e esfíncter.
O centro sacral da micção (S2-S4) é responsável pela coordenação da resposta parassimpática; ele não deve "bloquear estímulos negativos", mas sim coordenar o reflexo miccional.
O sistema somático (nervo pudendo) é responsável pelo controle voluntário do esfíncter externo; a coordenação principal do detrusor é autonômica (parassimpática).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Incontinência urinária e Prolapsos de Órgãos Pélvicos › Incontinência Urinária
Resumo direto
O esvaziamento vesical (micção) exige a sinergia detrusor-esfíncter: o detrusor contrai (via colinérgica/parassimpática) enquanto o colo vesical e o esfíncter externo relaxam.
Raciocínio clínico
A micção é um processo ativo coordenado. O sistema nervoso parassimpático (via nervo pélvico, receptores muscarínicos M3) é o principal motor da contração do músculo detrusor. Para que a urina saia, a resistência uretral precisa cair simultaneamente, o que ocorre pelo relaxamento do esfíncter uretral e do assoalho pélvico.
Conduta
Em urologia funcional e neurofisiologia da micção, a chave é o equilíbrio: contração do detrusor + relaxamento do esfíncter = esvaziamento. A perda dessa coordenação (disinergia) é a base de várias patologias obstrutivas e disfunções miccionais na prática clínica.
Armadilhas de prova
O examinador testa se você confunde a via simpática (armazenamento/enchimento) com a via parassimpática (esvaziamento). Alternativas que mencionam "alfa-adrenérgico" (simpático) como causador do esvaziamento estão incorretas, pois o simpático causa contração do colo vesical (retenção).
Resumo final para memorização
- –Enchimento vesical = Simpático (Relaxa detrusor, contrai esfíncter).
- –Esvaziamento vesical = Parassimpático (Contrai detrusor, relaxa esfíncter).
- –Principal neurotransmissor da contração detrusora: Acetilcolina (via M3).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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