Mulher, 43 anos de idade, IIG I parto cesáreo há 5 anos e 1 parto vaginal há 1 ano, refere bola na vagina com dificuldade de esvaziamento vesical e urgência miccional desde o parto. Nega incontinência urinária e noctúria. HI: obstipada. O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é
O prolapso de parede anterior (cistocele) está diretamente relacionado à queixa de dificuldade de esvaziamento vesical e sensação de abaulamento vaginal.
A síndrome da bexiga hiperativa é um diagnóstico de exclusão funcional e não explica a presença do abaulamento ("bola") na vagina relatado pela paciente.
O prolapso de parede posterior (retocele) cursaria com sintomas retais e dificuldade de evacuação, não com queixas miccionais predominantes.
O prolapso de cúpula ocorre geralmente em pacientes pós-histerectomia, o que não é o caso desta paciente.
A bexiga neurogênica não causa abaulamento vaginal (prolapso); é uma condição de desordem neuromuscular do trato urinário.
Esta é uma das 128 questões de incontinência urinária e prolapsos de órgãos pélvicos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Incontinência urinária e Prolapsos de Órgãos Pélvicos › Prolapso de Órgãos Pélvicos
Resumo direto
Paciente multipara com queixa de "bola na vagina", disfunção miccional (dificuldade de esvaziamento) e urgência sugestiva de prolapso de compartimento anterior (cistocele).
Raciocínio clínico
A "bola na vagina" indica prolapso de órgãos pélvicos (POP). A dificuldade de esvaziamento vesical ocorre pelo "efeito dobra" ou necessidade de redução manual do prolapso para urinar. A urgência miccional, embora comum na bexiga hiperativa, frequentemente acompanha o prolapso anterior devido à tração uretral ou obstrução parcial.
Conduta
O diagnóstico é clínico (exame físico com manobra de Valsalva). A conduta inicial para sintomas leves é conservadora (fisioterapia pélvica); para casos sintomáticos refratários, indica-se a correção cirúrgica (colporrafia anterior com ou sem tela, dependendo do caso e diretrizes da IUGA/ICS).
Armadilhas de prova
A alternativa B (bexiga hiperativa) é o distrator clássico: o aluno foca na "urgência miccional" e esquece a causa anatômica mecânica (dificuldade de esvaziamento). A alternativa C (prolapso posterior/retocele) causaria sintomas de dificuldade de evacuação, não de esvaziamento vesical.
Resumo final para memorização
- –"Bola na vagina" + disfunção miccional = cistocele (parede anterior).
- –"Bola na vagina" + obstipação = retocele (parede posterior).
- –Prolapso anterior: esvaziamento incompleto e urgência (pela tração).
- –Prolapso posterior: tenesmo, necessidade de digitopressão para evacuar.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 128 questões de incontinência urinária e prolapsos de órgãos pélvicos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 61Mulher de 73 anos comparece ao atendimento ginecológico com queixa de sensação de "bola na vagina". Relata tratamento prévio com fisioterapia pélvica,…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 38Paciente de 63 anos, G4P4, com menopausa há 12 anos, procurou o Ambulatório com queixa de sensação de peso vaginal há cerca de 1 ano, que piorava ao…
- PUC · PR · 2026 · Questão 42A Classificação de POP-Q para estadiamento do Prolapso dos Órgãos Pélvicos é a maneira mais aceita para quantificar os prolapsos das paredes vaginais.…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 45O prolapso dos órgãos pélvicos (POP) é a herniação dos órgãos pélvicos através do diafragma urogenital, causando sintomas que reduzem a qualidade de…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 58Paciente de 65 anos procura consultório ginecológico com queixa de "bola" na vagina. Durante o exame, foi realizado o POP-q que demonstrou o seguinte…
- HOSPITAL SANTA RITA · ES · 2025 · Questão 39Ginecologia e Obstetrícia - A distopia vaginal teve uma nova classificação mais objetiva e consistente desde 1996 (POP-Q) para aprimorar as…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos