Secundigesta em trabalho de parto, com 7 cm de dilatação e bolsa rota. Na palpação abdominal, o obstetra encontra o polo cefálico na escavação, apresentação fletida e conclui que se trata de ODT. Considerando a pelve como um relógio, no toque vaginal espera-se observar o lambda às
Às 12h, o lambda estaria em uma posição de Occipito-Púbica (OP).
Às 8h, o lambda estaria em uma posição de Occipito-Direita Posterior (ODP).
Às 3h, o lambda estaria em uma posição de Occipito-Esquerda Transversa (OET).
Às 6h, o lambda estaria em uma posição de Occipito-Sacra (OS).
Em uma ODT (Occipito-Direita Transversa), o lambda é encontrado lateralmente no eixo transverso, correspondendo à posição de 9h.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
Resumo direto
Questão de diagnóstico de posição fetal: o ponto de referência (lambda) localiza-se na posição das 9h em uma ODT (Occipito-Direita Transversa).
Raciocínio clínico
Na nomenclatura da posição fetal, o primeiro termo indica o ponto de referência fetal (Occipito) e o segundo a relação com o lado da pelve materna (Direita/Esquerda) e a orientação (Transversa/Anterior/Posterior). Em uma ODT, o occipício está voltado para o lado direito da mãe, em posição transversa. Como o lambda (fontanela lambdoide) é o ponto de referência da apresentação cefálica fletida, ele se projeta no sentido lateral da pelve materna.
Conduta
O diagnóstico da posição é clínico, feito pelo toque vaginal identificando a sutura sagital e as fontanelas. Saber localizar o lambda é fundamental para diagnosticar a variedade de posição e prever a evolução do parto (ex: necessidade de rotação interna).
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é confundir os eixos. Na pelve, as 3h e 9h representam os eixos transversos. Se o occipício está à direita (ODT), o lambda está direcionado para o lado esquerdo da mãe se considerarmos o sentido do toque do examinador ou, classicamente, na topografia das 9h conforme a referência anatômica da pelve em relação à posição occipito-direita. O erro comum é inverter os lados (leste/oeste) da bacia.
Resumo final para memorização
- –ODT (Occipito-Direita Transversa): Lambda às 9h.
- –OET (Occipito-Esquerda Transversa): Lambda às 3h.
- –Lembrete: O occipício segue o lado do nome (D/E) e a posição transversa ocupa o eixo 3h-9h.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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