Paciente diabético e hipertenso apresenta queda do estado geral. Na investigação é feito fundo de olho que mostra hemorragias retinianas próximas ao disco óptico caracterizando manchas de Roth. O mais indicado é realizar
Doppler e angio-TC são exames para patologias vasculares cerebrais (como aneurismas ou AVC), não sendo a investigação inicial para manchas de Roth.
Ressonância e líquor seriam pedidos para suspeita de neuroinfecção ou patologia desmielinizante, que não explicam o conjunto de hemorragias retinianas em paciente sistêmico.
O ecocardiograma avalia a presença de vegetações e o hemocultivo identifica o agente causador, fechando os Critérios de Duke para Endocardite Infecciosa.
FAN e coagulograma são exames de triagem para doenças autoimunes ou distúrbios hemorrágicos, que não são a causa primária das manchas de Roth no contexto de suspeita de endocardite.
Embora a busca por infecções sistêmicas seja importante, pedir anti-HIV e VDRL sem uma suspeita clínica direcionada não aborda o achado oftalmológico de manchas de Roth, que é altamente sugestivo de embolização séptica.
Esta é uma das 43 questões de endocardite e infecção de corrente sanguínea no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Endocardite e Infecção de Corrente Sanguínea › Endocardite Infecciosa
Resumo direto
Manchas de Roth no fundo de olho indicam fenômenos embólicos ou vasculíticos, sendo o achado clássico de Endocardite Infecciosa (EI), exigindo investigação imediata do foco infeccioso e cardíaco.
Raciocínio clínico
A presença de manchas de Roth (hemorragias retinianas com centro claro) em um paciente com queda do estado geral deve levantar suspeita imediata de bacteremia persistente. O passo lógico é confirmar o diagnóstico de endocardite (Critérios de Duke), o que exige documentar a vegetação valvular (ecocardiograma) e a presença de patógenos circulantes (hemoculturas).
Conduta
Em suspeita de EI, o padrão-ouro diagnóstico é a tríade: clínica + hemoculturas seriadas (antes do antibiótico) + ecocardiograma (transesofágico é mais sensível para vegetações e complicações). Não se perde tempo com exames sistêmicos inespecíficos; foca-se na etiologia infecciosa.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir com exames de imagem neurológica (A e B) porque Manchas de Roth são alterações oculares. O aluno que "pensa pequeno" acredita que se o problema está no olho, deve pedir TC ou ressonância de encéfalo, esquecendo que as manchas são apenas o reflexo periférico de uma patologia sistêmica (endocardite).
Resumo final para memorização
- –Manchas de Roth = Endocardite Infecciosa até prova em contrário.
- –Diagnóstico de EI: Ecocardiograma (ver vegetação) + Hemoculturas (isolar o agente).
- –Lembre-se dos fenômenos embólicos da EI: Manchas de Roth (olho), Nódulos de Osler (dedos, dolorosos), Lesões de Janeway (palmas/plantas, indolores).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 43 questões de endocardite e infecção de corrente sanguínea no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 33A indicação cirúrgica na fase ativa da Endocardite Infecciosa (El) é necessária em uma parcela significativa dos pacientes para reduzir a mortalidade.…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 19Segundo os critérios de Duke para diagnóstico de endocardite infecciosa, são critérios maiores:
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 52Qual dos pacientes abaixo tem indicação de profilaxia para endocardite infecciosa?
- AMP · PR · 2025 · Questão 72A Endocardite Infecciosa (EI) quando não tratada tem alta mortalidade e sua incidência apresenta aumento progressivo nas últimas décadas. Analise as…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 9Mulher de 25 anos portadora de valvulopatia mitral vem evoluindo com febre há 3 meses e ao procurar seu médico assistente o mesmo suspeita de um…
- REVALIDA · BR · 2025 · Questão 61Homem de 48 anos é encaminhado a um hospital para investigação de febre persistente. Na história patológica pregressa, o paciente apresenta…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos