Recém-nascido de parto normal, IG: 40 semanas, peso: 3.480 g, e Apgar: 9 e 10 encontra-se com 42 horas de vida em alojamento conjunto e aleitamento materno exclusivo. É submetido ao teste da oximetria que resulta: membro superior direito: 98% e membro inferior: 93%. O teste é repetido após 1 hora e obtém-se membro superior direito: 98% e membro inferior: 92%. Entre os seguintes planos terapêuticos, o melhor para esse neonato é:
O teste do coraçãozinho alterado é um sinal de alerta para cardiopatia crítica; a alta ambulatorial é contraindicada, pois o paciente pode descompensar rapidamente.
O teste do coraçãozinho positivo exige a realização de ecocardiograma com urgência (até 24h) para descartar cardiopatias congênitas críticas antes que o fechamento do canal arterial torne o quadro grave.
A alta hospitalar em vigência de teste de triagem neonatal alterado é um erro grave de conduta, ignorando o risco de cardiopatia congênita ducto-dependente.
A transferência para UTI e uso de prostaglandina são reservados para neonatos sintomáticos ou com diagnóstico confirmado de cardiopatia ducto-dependente; o ecocardiograma deve preceder essa decisão.
Embora o paciente precise de avaliação, a diretriz estabelece a investigação diagnóstica (ecocardiograma) de forma célere; aguardar 48h internado sem a realização do exame posterga a definição terapêutica desnecessariamente.
Esta é uma das 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Alojamento Conjunto e Testes de Triagem Neonatal › Triagens Neonatais
Resumo direto
Neonato com teste do coraçãozinho alterado (diferencial >3% entre MSD e MI em duas aferições) necessita de investigação cardiológica imediata para descartar cardiopatia congênita crítica.
Raciocínio clínico
O rastreio de cardiopatias críticas utiliza a oximetria de pulso após 24h de vida. Valores de saturação <95% em qualquer membro ou diferença >3% entre MSD (pré-ductal) e MI (pós-ductal) são considerados alterados. Repetir o teste após 1 hora é o padrão. Persistindo a alteração, o paciente não recebe alta e deve ser submetido a ecocardiograma para excluir ducto-dependência ou outras lesões graves.
Conduta
Criança com teste do coraçãozinho positivo deve realizar ecocardiograma. A conduta é diagnóstico por imagem antes de qualquer intervenção invasiva ou alta. O ecocardiograma em até 24h é o tempo de segurança para evitar alta de um neonato com cardiopatia ducto-dependente que pode descompensar após o fechamento do canal arterial.
Armadilhas de prova
A pegadinha está em subestimar o resultado "92%". Muitos alunos acham que por ser um valor "próximo" ou por o bebê estar em "alojamento conjunto bem", poderia apenas seguir em observação. A banca quer saber se você conhece o protocolo de triagem neonatal: alterou, investiga. Alternativa A e C liberam o paciente, o que seria um erro fatal (negligência).
Resumo final para memorização
- –Quando fazer: 24h a 48h de vida.
- –Resultado alterado: <95% em qualquer membro OU diferença >3% entre MSD e MI.
- –Conduta: repetir em 1 hora. Se mantiver alterado = Ecocardiograma.
- –Nunca dar alta com teste alterado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 45Recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, no momento com 36 horas de vida, apresenta-se em boas condições gerais. Na…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 2A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito é feita com a dosagem de TSH em papel filtro entre o 3º e o 5º dias de vida. Utilizando esse método,…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 90Recém-nascido a termo, filho de mãe saudável, apresenta teste do pezinho alterado para hipotireoidismo congênito. Qual a conduta imediata?
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 85O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia…
- PUC · PR · 2026 · Questão 7Recém-nascido termo em alojamento conjunto, com 48 horas de vida, apresenta o seguinte teste do coraçãozinho saturação MSD de 98% e MID de 92%, foi…
- SES · PE · 2026 · Questão 67Qual dos exames listados abaixo NÃO é realizado pelo Teste do Pezinho oferecido pelo Sistema Único de Saúde para os recém-nascidos no Estado de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos